Eine 22-jährige kaukasische Frau wurde aufgrund von Palpitationen mit einem 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG) dokumentiert, das eine regelmäßige, enge QRS-Komplex-Tachykardie aufwies. Das EKG zeigte einen normalen Sinusrhythmus ohne ventrikuläre Präexitation. Ihre Krankengeschichte enthüllte keine signifikante Komorbidität. Die körperliche Untersuchung bei Aufnahme war ohne jegliche Pathologie. Eine Echokardiographie, die vor der EPS durchgeführt wurde, zeigte ein strukturell normales Herz. Eine EPS wurde mit dem Patienten in einem nicht sedierten Zustand durchgeführt. Quadripolare diagnostische Katheter JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) wurden im rechten Ventrikelapex und im His-Bereich positioniert, und ein steuerbarer decapolarer Katheter EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, USA) wurde in den Koronarsinus positioniert. Zu Beginn lagen die Sinus-Zykluslänge, die AH- und die HV-Intervalle im normalen Bereich. Während der EPS wurde die Existenz einer dualen AV-Knotenphysiologie festgestellt (Jump notiert bei programmiertem Schrittmacherintervall 500/260 ms vom rechten Atrium mit dem Echo-Schlag), und es wurde eine klinische enge QRS-Tachykardie während der programmierten Stimulation des rechten Atriums induziert. Die Diagnose einer typischen (langsam-schnelle) AVNRT wurde mit Standardmanövern gestellt: Überdreh-Stimulation vom rechten Ventrikel (VAV-Muster, Schrittmacherintervall nach dem Schrittmacher, Schrittmacherintervall > 115 ms, Ventrikel-Atrioventrikular-Intervall < 30 ms) ()., trotz Verwendung einer langen steerable sheath (Agilis™ NxT, Abbot) und einer rechts- und linksseitigen (unter Verwendung eines anterograden Ansatzes) Mehrfach-RF-Ablation, die insgesamt > 15 min RF-Energieanwendung (temperaturgesteuerter Modus, 50 W, 60°C) im Dreieck der Koch-Region mit 4-mm-Spitze, nicht-irrigatiertem Katheter (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) sowie der Erreichung des junctional rhythm wiederholt (> 10 min insgesamt) () erreichte, war AVNRT immer noch induzierbar. AV-Knoten-Tachykardie wurde mit Überdreh-Stimulation vom rechten Atrium () ausgeschlossen, es gab weiterhin Hinweise auf eine duale AV-Knoten-Physiologie, während die Diagnose von AVNRT wiederholt mit rechtsventrikulärer Überdreh-Stimulation bewiesen wurde. Sechs Wochen später wurde aufgrund der induzierbaren AVNRT am Ende des 1. Verfahrens eine wiederholte EPS mit dreidimensionalem elektroanatomischem Mapping-System geplant. Während des wiederholten Verfahrens gab es keine Anzeichen/Beweise für eine Leitung über den langsamen Weg, und AVNRT konnte weder in den Baseline-Einstellungen noch während einer Isoproterenol-Infusion (bis zu 16 µg pro Minute) () induziert werden. Daher wurde das Verfahren abgebrochen. Außerdem hatte der Patient zwischen den beiden EPS keine Palpitationen. Außerdem hatte der Patient, ohne dass ihm ein antiarrhythmisches Medikament verschrieben wurde, keine Palpitationen während der 12-monatigen Nachbeobachtungszeit nach dem 2. EPS oder eine Tachykardie auf einem 7-tägigen Holter-EKG, das 12 Monate nach dem 2. EPS durchgeführt wurde.