Eine 55-jährige Frau stellte sich mit der Hauptbeschwerde von Kopfschmerzen, die seit drei Tagen andauerten, in Verbindung mit Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen, in der Notaufnahme vor. Die Kopfschmerzen wurden als plötzlich einsetzend, konstant, beidseitig, retroorbital und pochend beschrieben. Die Schmerzen hatten eine Intensität von sechs auf zehn. Die Schmerzen wurden nicht durch die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln gelindert. Sie konnte keine lindernden oder verstärkenden Faktoren beschreiben. Die Sehstörungen wurden von der Patientin als „verwischte Sicht“ und „Doppelsicht“ beschrieben, die ihr linkes Auge stärker als ihr rechtes Auge betrafen. Sie berichtete über Photophobie und Schwierigkeiten, ihr linkes Auge offen zu halten. Die Patientin beschrieb diese Schwierigkeiten, das Auge offen zu halten, als Schwäche und nicht als sekundär zu Schmerzen. Sie hatte in den vergangenen drei Tagen etwa fünf Episoden von nicht-blutigen und nicht-biliären Erbrechen und berichtete über die Unfähigkeit, ihre Hausmedikamente zu tolerieren. Sie berichtete auch über Halsschmerzen und einen produktiven Husten mit gelbem Sputum in den vergangenen zwei bis drei Tagen, bestritt aber Fieber, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Hämoptysen oder Dyspnoe. Zu ihrer medizinischen Vorgeschichte gehörten essentiell hypertensive Erkrankungen, Hyperlipidämie und eine entfernte Vorgeschichte von Uterusmyomen, die mit Eisenmangelanämie einhergingen. Zu den verschriebenen Medikamenten gehörten Losartan 25 Milligramm (mg) und Hydrochlorothiazid 12,5 mg. Sie hatte keine bekannten Arzneimittelallergien, rauchte nicht, trank keinen Alkohol und nahm keine illegalen Drogen. Sie war arbeitslos und lebte allein. Die Patientin war in der Menopause und war dreimal schwanger, zwei Mal mit zwei lebenden Kindern und einmal mit einem Abortus. Die Vitalzeichen waren: Temperatur 98,8° Fahrenheit, Herzfrequenz 84 Schläge pro Minute, Blutdruck 135/74 Millimeter Quecksilber, Atemfrequenz 18 Atemzüge pro Minute und Raumluft-Sauerstoffsättigung 97%. Ihr Body-Mass-Index lag bei 42 (normal 18,5–24,9). Die vollständige körperliche Untersuchung war unauffällig, mit Ausnahme des seitlichen Blickfelds ihres linken Auges, das um etwa 25% eingeschränkt war. Ihre Sehschärfe lag bei 20/25 und 20/30, jeweils für das rechte und linke Auge. Die ersten Laboruntersuchungen ergaben ( und ). Ein Elektrokardiogramm wurde durchgeführt ().