Eine 23-jährige Frau mit binokularer vertikaler Diplopie, beidseitiger Ptosis (die sich mit dem Blick nach links und unten verschlechterte), Dysarthrie und Dysphagie kam in die Ambulanz. Sie hatte 2 Monate zuvor eine erste 9-valente HPV-Impfung und 5 Tage vor dem Besuch eine zweite Impfung erhalten. Die Symptome traten am 3. Tag nach der zweiten Impfung auf. Die Muskelkraft ihrer oberen und unteren Extremitäten war normal, und der tiefe Sehnenreflex beider Seiten war normal. Ihre Ptosis und Diplopie verbesserten sich vorübergehend mit einem Eisbeutel und einem Pyridostigmin-Test. Die repetitive Nervenstimulation (RNS) ergab keinen signifikanten Rückgang der Deltoid-, Adduktor- und Flexorcarpius- sowie Orbicularis-Oculi-Muskeln. Der Serum-ACHR-Antikörpertiter lag bei 1,66 nmol/L. Andere Tests auf Autoimmunerkrankungen, einschließlich Rheumafaktor und antinukleare Antikörper, waren negativ. Eine Schilddrüsenfunktionstest war normal, und auf der Computertomographie (CT) des Thymus wurden keine Anomalien festgestellt. Bei ihr wurde MG diagnostiziert, und es wurde mit der oralen Pyridostigmin-Verabreichung und einer hochdosierten intravenösen Steroidtherapie begonnen. Ihre Dyspnoe wurde am 2. Tag nach der Aufnahme schwerer, und die Sauerstoffsättigung ging zurück. Daher erhielt sie eine intravenöse Immunglobulin-Therapie. Danach wurde das spontane Atmen schwieriger, und die Dysphagie und der beidseitige Ptosis wurden schlimmer. Diese Symptome wurden als Anzeichen für eine MG-Krise erkannt, und nach einer endotrachealen Intubation wurde eine mechanische Beatmung eingeleitet (Abb. ). Obwohl die Muskelkraft bei der Aufnahme normal war, ging die Streckkraft der distalen Finger zurück. Am 7. Tag nach der Aufnahme wurde eine plötzliche Tachykardie beobachtet, der Patient erfuhr einen anhaltenden Druck im rechten Brustkorb, und die Sauerstoffsättigung sank während der mechanischen Beatmung. Die Thorax-CT ergab einen Füllungsdefekt der pulmonalen Arterie mit geringer Dichte im rechten unteren Lungenflügel. Es wurden auch ischämische Veränderungen im Lungenparenchym und ein erhöhtes D-Dimer-Niveau (2199 ng/mL) beobachtet. Daher wurde eine Heparin-Behandlung aufgrund der Möglichkeit einer Lungenembolie eingeleitet. Das D-Dimer-Niveau sank in der 2. Woche nach dem Anstieg auf den normalen Bereich (99 ng/mL). In der 4. Woche der Krankenhausbehandlung verbesserten sich die Symptome weiter, sodass sie wieder gehen konnte, und der AChR-Antikörpertiter sank (0,99 nmol/L). Die Ptosis des rechten Auges und die binokulare vertikale Diplopie hielten jedoch an. Nach vollständiger Lösung der Dysphagie wurde die Patientin entlassen. Der AChR-Antikörpertiter war bei der Entlassung normal (0,05 nmol/L). Die Patientin kehrte ohne Wiederauftreten der Symptome oder weitere Behandlung zum Alltag zurück.