Unser Patient ist ein gesunder 35-40-jähriger Mann, der sich in unserer Klinik in Ventura, Kalifornien, wegen einer chronischen linken Achillessehnenverletzung ohne Anamnese eines Traumas vorstellte. Seine Symptome begannen in der frühen Jugend, was seine Teilnahme an Wettkämpfen einschränkte. Er unterzog sich mehreren Phasen einer konservativen Behandlung, mit einigen Zeiten der Erholung, aber die Schwere seiner Schmerzen nahm mit der Zeit immer weiter zu und besserte sich nicht mit zunehmender körperlicher Reife. Bei der ersten Vorstellung in unserer Klinik konnte er an keiner Form von körperlicher Aktivität teilnehmen und seine Schuhe waren auf Sandalen beschränkt, da jeder Druck auf seine hintere Ferse starke Schmerzen verursachte. Die körperliche Untersuchung fiel auf, dass die hintere Ferse beider Füße deutlich hervorstand (A). Er empfand eine exquisite Empfindlichkeit bei der Palpation der hinteren Ferse. Beide Füße zeigten eine vollständige Bewegungsfreiheit bei Dorsalflexion und keine Schwäche bei Plantarflexion. Der rechte Ferse war asymptomatisch. Die Röntgenbilder des linken Fußes zeigten ein großes kalkhaltiges Ossikel innerhalb der Sehneinsätze der Achillessehne am Calcaneus (A). Interessanterweise zeigte die MRT, dass die Sehne selbst minimal tendinosis war und keine Anzeichen einer Degeneration der Sehne aufwies. Es gab jedoch eine Entzündung an der Stelle zwischen dem Ossikel und dem Calcaneus (B und C). Angesichts dieser Befunde und der Tatsache, dass die umfangreiche konservative Behandlung des Patienten nicht erfolgreich war, wurde eine chirurgische Intervention in Form der Entfernung des Ossikels, Debridement, sekundäre Reparatur der Achillessehne und eine partielle Kalkaneektomie zur Umgestaltung und Konturbildung des Knochens geplant, um Schmerzen zu lindern, die Funktion zu verbessern und eine Tendinose zu ermöglichen. Der chirurgische Eingriff wurde von einem orthopädischen Chirurgen, der sich auf Fuß- und Sprunggelenkchirurgie spezialisiert hat, mit Unterstützung eines Assistenzorthopäden durchgeführt.