Eine Patientin im Alter von 60 Jahren wurde hauptsächlich aufgrund von rezidivierenden epigastrischen Schmerzen seit 30 Jahren, die von Schüttelfrost und hohem Fieber für ein halbes Jahr begleitet wurden, ins Krankenhaus eingeliefert. Die Patientin hatte keine Übelkeit, Erbrechen, schwarzen Stuhl, Hämatemese oder offensichtliche Gelbsucht. Nach der Operation traten intermittierende Symptome von leichten Oberbauchschmerzen ohne andere Beschwerden auf. Sie beschrieb einen leichten Appetitverlust und eine normale Darm- und Blasenfunktion. Die Patientin erhielt vor Aufnahme keine Medikamente. Sie wurde vor mehr als 30 Jahren wegen Gallenblasenproblemen einer offenen Cholezystektomie unterzogen, und die chirurgischen Aufzeichnungen wurden nicht gefunden. Vor 20 Jahren wurde eine Adhesiolyse wegen einer adhäsiven Darmobstruktion durchgeführt. Sie bestritt, Alkohol zu sich genommen und geraucht zu haben, und sie nahm keine Medikamente. Sie bestritt jegliche andere persönliche oder familiäre medizinische Vorgeschichte. Der Body-Mass-Index (BMI) des Patienten lag bei 18,5. Bei der Aufnahme ergab die körperliche Untersuchung eine leichte Gelbsucht der beidseitigen Sklera, eine Operationsnarben im Abdomen, eine Empfindlichkeit im rechten Oberbauch, keine Rückenschmerzen oder Muskelverspannungen, positive Klopfschmerzen im Bereich der Leber und keine abnormalen Darmgeräusche. Die Labor-Testergebnisse sind in der Tabelle dargestellt. Die Ergebnisse der CT-Untersuchung des Abdomens zeigten, dass keine Gallenblase vorhanden war, der Rand der Leber nicht glatt war, die intrahepatischen Gallengangssteine von einer Gallengangsentzerrung begleitet waren, die Morphologie des rechten Leberlappens abnormal war, die linke und rechte Lebervene verengt waren und die mittlere Lebervene nicht sichtbar war. Die Größe der Milz und des Pankreas war normal (Abbildung). Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) zeigte eine intrahepatische Gallengangsentzerrung mit Steinen, keine Gallenblase, die gemeinsame Gallen- und Leberdrüse waren nicht klar sichtbar, die Form des rechten Leberlappens war abnormal mit einer Stagnation der Leberlymphknoten, und der Pankreassack war gut entwickelt ohne Dilatation oder Stenose (Abbildung).