Unser Patient ist ein 54-jähriger weißer Mann mit einer Vorgeschichte von Bluthochdruck, Schlaganfall und Schwindel, der mit einer Ambulanz in die Notaufnahme gebracht wurde, da er über ein linkseitiges Taubheitsgefühl klagte, das auf einen vorübergehenden ischämischen Schlaganfall im Rahmen eines hypertensiven Notfalls (SBP > 200) hindeutete. Er hat nie geraucht und berichtet von keiner Drogenkonsum, aber er hat eine Vorgeschichte von exzessivem Alkoholkonsum (>20 Standardgetränke pro Woche). Es gab keine relevante Familiengeschichte. Nach einer Untersuchung in der Notaufnahme, die aus unauffälligen Blutuntersuchungen, einer MRT, die eine neue hintere pontine Empfänglichkeit aufdeckte, und einer CT des Kopfes, die negativ auf neue Veränderungen war, wurde der Patient mit Clopidogrel behandelt und in die medizinische Abteilung zur Kontrolle des Blutdrucks eingewiesen, wobei sich die Symptome allmählich verbesserten. Während seines Aufenthalts äußerte der Patient Bedenken wegen eines „Abszesses“ in seiner rechten Brust, der bereits vier Monate vor der Einweisung in das Krankenhaus vorhanden gewesen war. Daraufhin wurde der Dienst der Allgemeinchirurgie konsultiert. Eine körperliche Untersuchung ergab eine schmerzfreie, 5 × 6 × 5 cm große Masse mit zentraler Ulzeration und leichtem spontanen und intermittierenden braunen Ausfluss (). Er bestritt nachdrücklich, dass es zu begleitendem Fieber/Schüttelfrost, Schmerzen, Übelkeit/Erbrechen und Unwohlsein gekommen war. Eine Ultraschalluntersuchung ergab eine komplexe Masse mit peripherer, verstärkter Vaskularisation, die zu diesem Zeitpunkt auf einen infektiösen Prozess hindeutete. Eine Computertomographie der Brust mit intravenösem Kontrast () ergab eine Weichteilmasse, die nicht in die Brustwand eingedrungen war. Nach der Entnahme von aeroben und anaeroben Kulturen wurde der Patient mit intravenös verabreichtem Clindamycin und unter Verwendung von Hydralazin medizinisch optimiert, um eine chirurgische Exzision durchzuführen. Am nächsten Tag wurde der Patient in den Operationssaal gebracht, wo der Eingriff von einem Facharzt für Allgemeinchirurgie mit Unterstützung eines Assistenzmediziners durchgeführt wurde. Nach erfolgreicher Exzision mit einem 3:1-querelliptischen Schnitt wurde das Präparat mit eingefärbten Rändern zur Untersuchung an die Pathologieabteilung gesendet. Die Präparatexzision ergab eine zentrale, gut umschriebene, gelbliche Läsion mit den Maßen 6 × 5 × 3,4 cm. Die kapselförmige Läsion erstreckte sich bis auf 1 mm an den eingefärbten Resektionsrand und alle Ränder wurden als frei betrachtet. zeigt mikroskopische Ansichten der resezierten Masse. Die Masse wurde später zur weiteren pathologischen Untersuchung und immunhistochemischen (IHC) Analyse auf DNA-Mismatch-Reparatur-Defekte gesendet. enthält eine Zusammenfassung der Ergebnisse der IHC-Analyse. Nach dem Verfahren ergaben sich aus den zuvor erhaltenen Kulturen Hinweise auf ein Wachstum von methicillinempfindlichen Staphylococcus aureus, woraufhin die Antibiotikatherapie des Patienten auf intravenöses Vancomycin umgestellt wurde. Der Patient wurde am nächsten Tag mit der Empfehlung, sich in der ambulanten Chirurgieklinik zu melden und sich einer Koloskopie zu unterziehen, um okkulte gastrointestinale Malignome auszuschließen, entlassen. Obwohl der Patient der Entfernung der Masse zustimmte, meldete er sich nach der Entlassung nicht beim Chirurgen, und es gibt auch keine Hinweise darauf, dass er sich der empfohlenen Koloskopie unterzogen hat. Mehrere Versuche, den Patienten zu kontaktieren, um die Kontinuität der Versorgung zu gewährleisten und diesen Patienten einer Risikostratifizierung zu unterziehen, waren erfolglos. Eine retrospektive Berechnung des Mayo Muir-Torre-Scores war aufgrund der fehlenden dokumentierten negativen Familienanamnese, insbesondere für Lynch-assoziierte Krebserkrankungen, nicht möglich.