Ein 35-jähriger Mann wurde aufgrund von Kopfschmerzen und Sprachstörungen in die Notaufnahme gebracht. Dieser Patient wurde aufgrund eines plötzlichen Kopfschmerzes und einer verwaschenen Sprache, die er 11 Stunden zuvor bei der Arbeit erlitten hatte, zur Behandlung in die Notaufnahme (First Affiliated Hospital der Xinxiang Medical University, Xinxiang, Provinz Henan, China) gebracht. Eine Computertomographie-Angiographie (CTA) ergab eine linksseitige mittlere zerebrale Arterienfehlbildung mit Blutung. Der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert. Der Patient war körperlich gesund und hatte keine abnormale medizinische Vorgeschichte. Der Patient hat 10 Jahre lang etwa 20 Zigaretten am Tag geraucht und hat nicht mit dem Rauchen aufgehört. Er und sein jüngerer Bruder sind Zwillinge. Sein jüngerer Bruder, der seit seiner Kindheit an Epilepsie leidet, wurde mit oralem Carbamazepin behandelt. Der Patient war leicht lethargisch und verwaschen. Seine rechte Ober- und Unterseite und die linke Gliedmuskelkraft waren jeweils Grad 3, 4 und 5. Der physiologische Reflex war vorhanden, das Babinski-Zeichen auf der rechten Seite war positiv, und andere pathologische Zeichen wurden nicht ausgelöst. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen war erhöht (12,2 × 109/l), die Anzahl der Blutplättchen war verringert (109 × 109/l), und der Phosphorwert im Elektrolyt-Test war erhöht (1,39 mmol/l). Die Ergebnisse der anderen routinemäßigen biochemischen Laboruntersuchungen zeigten keine Auffälligkeiten. CT und CTA zeigten jeweils linke intrazerebrale Läsionen mit Blutung und arteriovenöse Malformation der linken mittleren Hirnarterie (Abbildung). Die präoperative Magnetresonanztomographie (MRT) ergab eine Masse von Mischsignalschatten im linken frontotemporalen parietalen Lappen, etwa 51,3 mm x 54,2 mm x 60,0 mm, und die Wand und der wesentliche Teil der Läsion waren verstärkt (Abbildung). Die radiologische Diagnose des linken frontotemporalen parietalen Lappens lautete auf solide zystische Masse, möglicherweise ein hochgradiges Gliom mit Blutung.