Ein 48-jähriger asiatischer Patient wurde in die Klinik des Autors eingewiesen, da er sich seit mehr als zwei Monaten über intermittierende, starke Hämaturie mit großen, dunkelroten Blutgerinnseln beklagte. Der Patient litt auch in dieser Zeit an Hämospermie ohne schmerzhafte Ejakulation, und es gab keine besonderen familiären oder sozialen Vorkommnisse. Eine rektale Untersuchung ergab eine leichte Vergrößerung der Prostata, und die zentrale Rinne war zugänglich. Eine ungewöhnliche, harte Masse mit einem Durchmesser von etwa 4 cm war im rechten Prostataloch palpabel. Die ultraschallologische Untersuchung ergab eine gutartige Prostatahyperplasie und eine Prostata-Raum-besetzende Läsion (). Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigte eine Prostata-Raum-besetzende Läsion mit einem starken Signal am Rand und einem klusterartigen, schwachen Signal im rechten Lobe mit einem Durchmesser von etwa 36 mm (). Der Gesamtwert des prostataspezifischen Antigens (tPSA) lag bei 2,28 ng/ml, der Wert des freien prostataspezifischen Antigens (fPSA) bei 0,267 ng/ml und der des karzinoembryonalen Antigens (CEA) bei 4,98 ng/ml. Die Werte von CA-242, CA-50 und CA-199 lagen leicht über dem Normalwert. Der Patient wurde anschließend einer transrektalen Nadelbiopsie unterzogen, die auf die Läsion mit dem schwachen Signal in der Prostata abzielte. Die histopathologische Untersuchung ergab keine eindeutige Malignität (). Drei Wochen später wurde dieser Patient mit Dysurie ins Krankenhaus eingeliefert und es wurde eine transurethrale Plasmakinetische Resektion der Prostata (TUPKP) durchgeführt, um die Symptome zu lindern und die Diagnose zu bestätigen. Es ist bemerkenswert, dass bei der Urethrocystoskopie zwei sehnige Neoplasmen in der Prostata-Urethra, die sich bis zum Blasenhals erstreckten, entdeckt wurden. Beide hatten Pedikel, die sich am Prostata-Apex auf der rechten Seite des Verumontanum () befanden. Die sehnige Neoplasmen wurden zunächst vom Pedikel entfernt und dann wurde der rechte Lobe der Prostata reseziert. Dieser Teil des Prostata-Gewebes war von einer mehrkammerigen zystischen Masse umgeben. Zwischen den Zysten und dem Prostata-Gewebe waren klare Grenzen zu erkennen. Während der Operation wurde festgestellt, dass das umgebende Prostata-Gewebe eine harte Struktur hatte und keine Blutversorgung vorhanden war (). Die Operation zielte darauf ab, den gesamten Tumor mit sauberen Rändern zu entfernen. Überraschenderweise deutete die postoperative Pathologie auf ein multifokales muzinöses Adenokarzinom mit einem Gleason-Score (GS) von 4 + 3 = 7 () hin. Weitere immunhistochemische Färbungen zeigten, dass die Abschnitte positiv auf PSA und Prosaposin (PSAP) () und negativ auf das kaudale Homeobox 2 (CDX-2), Zytokeratin-20 (CK20), alpha-methylacyl-CoA-Racemase (AMACR, P504S), Zytokeratin-5/6 (CK5/6), Zytokeratin-7 (CK7), hochmolekulares Zytokeratin 34βE12 und Transformation-assoziiertes Protein 63 (P63) reagierten. Die Mucin-2-Färbung zeigte eine positive Reaktion von etwa 20 % (). Radikale Prostatektomie wurde einen Monat nach der Bestätigung durchgeführt, dass die Knochenscan- und Koloskopie-Untersuchungen keine Anomalien ergaben. Der Patient kam für eine Nachuntersuchung, die drei Jahre andauerte. Die letzte Untersuchung ergab, dass der Patient keine biochemischen Rezidive aufwies und alle Tumormarker auf Normalwerten lagen. Die MRT ergab, dass das Signal im Anastomosebereich normal war und keine vergrößerten Lymphknoten in der Beckenhöhle festgestellt wurden.