Eine 57-jährige Patientin klagte über ein 1-jähriges Ödem und ein 3-tägiges Fieber. Bei ihr wurde vor 10 Jahren T2DM diagnostiziert. Aufgrund des Auftretens ihrer Symptome und der Laborergebnisse wurde bei der Patientin eine Nierenbiopsie durchgeführt und eine membranproliferative glomeruläre Nephropathie (MPGN) diagnostiziert. Cyclophosphamid (100 mg/Tag) und Prednison (60 mg/Tag) wurden gleichzeitig in einem Kombinationsschema verabreicht. Nach einer teilweisen Remission der PNS wurde die Prednisondosis innerhalb von 6 Monaten stetig auf 20 mg/Tag reduziert. Dennoch kehrte die Patientin aufgrund von hohem Fieber und Kopfschmerzen vor 3 Tagen in unser Krankenhaus zurück. Die körperliche Untersuchung bei Aufnahme zeigte folgende Befunde: Temperatur von 38,8°C, Blutdruck von 160/100 mmHg, negatives meningeales Irritationszeichen. Die primäre Laboruntersuchung, die in unserem Krankenhaus durchgeführt wurde, ist in beschrieben. Die Ergebnisse der Lungenbildgebung wiesen keine auffälligen Befunde auf, und es wurden keine Anzeichen für Mikroben in ihren Blutproben gefunden. Eine nicht kontrastierende CT-Untersuchung des Gehirns ergab keine Anzeichen für Anomalien. Dennoch wurde die Patientin positiv auf schweres akutes respiratorisches Syndrom-Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) getestet, was zu einer Behandlung mit Dexamethason und Favipiravir für COVID-19 führte. Nach 3 Tagen zeigte ihr Fieber keine signifikante Verbesserung und wurde von einer Verschlechterung der Kopfschmerzen begleitet. Die körperliche Untersuchung ergab keine offensichtlichen Anzeichen für meningeale Irritationen, sodass ein Neurologe konsultiert wurde, um die Möglichkeit einer Meningitis zu prüfen. Eine Lumbalpunktion wurde bei ihr durchgeführt, und CM wurde diagnostiziert, als eine positive Cryptococcus-Kultur in der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) () erhalten wurde. Eine weitere Untersuchung ergab, dass ihr Immunsystem beeinträchtigt war (). Cyclophosphamid für PNS wurde vorübergehend abgesetzt, und Prednison wurde auf 15 mg/Tag angepasst. Dementsprechend wurden Amphotericin B-Liposome (60 mg, einmal täglich) und Fluconazol (200 mg, zweimal täglich) ihr dann verabreicht. Wir verabreichten auch symptomatische unterstützende Behandlung, die eine Verbesserung ihrer täglichen Nahrungsaufnahme, intravenöse Albumin- und Immunglobulin-Gabe und die Kontrolle ihres Serum-Glukose- und Blutdrucks umfasste. Die Patientin erfuhr weiterhin ein anhaltendes Fieber für 3 Tage, jedoch sank ihre Körpertemperatur allmählich und kehrte nach zwei Wochen wieder zurück (). Außerdem beobachteten wir eine signifikante Abnahme der Lymphozytenzahl bei der Patientin bei Aufnahme, die nach zwei Wochen der Behandlung wieder normal war (). Die Hämoglobin A1c-Werte der Patientin bei Aufnahme waren erhöht, was auf eine schlechte allgemeine Glukosekontrolle hindeutete. Trotz der Erfahrung mit signifikant erhöhten Glukosespiegeln bei Aufnahme, stabilisierte sich der Glukosespiegel der Patientin nach einer intensivierten glukosesenkenden Behandlung. Die Ergebnisse der wiederholten Lumbalpunktion zeigten eine Abnahme des CSF-Drucks. Der CSF erschien farblos und transparent, ohne Anzeichen von Tintenfärbung oder Pilzwachstum. Außerdem wurde eine Verbesserung der biochemischen Indikatoren des CSF im Vergleich zu den vorherigen Ergebnissen festgestellt. Sowohl die Blut- als auch die CSF-Antigen-Titer für Cryptococcus neoformans waren niedriger, was auf die Wirksamkeit der antimykotischen Behandlung für Kryptokokkeninfektionen hinweist. Die Patientin erlebte gastrointestinale Nebenwirkungen während der antimykotischen Medikation, einschließlich Beschwerden von Übelkeit und Magenbeschwerden. Allerdings wurde eine angemessene symptomatische Behandlung durchgeführt, was zu einer Verbesserung führte. Danach wurden die immunsuppressiven Medikamente in einer niedrigen Dosierung wieder aufgenommen, da ihre Harnproteine offensichtlich erhöht waren. Vier Wochen nach der Entlassung war ihre Proteinurie während der ambulanten Nachuntersuchung fast stabil.