Eine 41-jährige Frau, die sich mit Übelkeit und Erbrechen über etwa sechs Monate und mit Husten und Beschwerden in der Brust über zwei Tage vorstellte, wurde in ein örtliches medizinisches Zentrum eingewiesen. Die Laboruntersuchungen ergaben einen Serum-Ca2+-Spiegel von 3,49 mmol/l und ein Parathyroidhormon von 78,7 pmol/l. Die Thyreos-Bildgebung mit 99mTc-Sestamethoxyisobutylisonitril (MIBI) deutete auf einen Hyperparathyreoidismus hin. Eine Thorax-Computertomographie (CT) ergab beidseitige leichte lineare Opazitäten in der Lunge. Die Patientin wurde für eine chirurgische Entfernung der linken Nebenschilddrüse vorbereitet. Ihre Symptome wurden plötzlich durch Fieber und Dyspnoe schlimmer. Die Operation wurde abgebrochen und eine Thorax-CT-Untersuchung wurde erneut durchgeführt, die beidseitige multiple hochdichte Lungenopazitäten mit Massenkonsolidierung und Exsudation zeigte, die sich in den fünf Tagen, die dazwischen lagen, stark entwickelt hatten. Sie wurde dann in unsere Abteilung für Atemwegsintensivmedizin eingewiesen. Die signifikanten abnormalen Daten für routinemäßige Blutuntersuchungen sind in Tabelle 1 dargestellt. Die Patientin wurde mit einer schweren Lungenentzündung diagnostiziert und erhielt Breitspektrum-Antibiotika. Ihre Körpertemperatur normalisierte sich, aber die Symptome von Beschwerden im Brustkorb waren immer noch offensichtlich. Die Thorax-CT wurde nach zwei Wochen der Behandlung erneut untersucht, was offensichtliche Verkalkungen in beiden Lungen zeigte. Daher erhielt die Patientin eine CT-gesteuerte Nadelbiopsie der linken Lunge. Die histopathologischen Ergebnisse zeigten eine pulmonale Fibrose und eine Vergrößerung der interalveolären Septen mit multifokalen Kalzifizierungen und ungewöhnlich geformten kalzifizierten Körpern. Es wurden keine offensichtlichen entzündlichen Zellen oder Riesenzellenreaktionen im pulmonalen Interstitium beobachtet. 99mTc-Methylen-Di-phosphonat (MDP)-Bone-Scintillation-Bildgebung zeigte eine bilaterale pulmonale Verkalkung. Die Patientin erhielt eine linke Nebenschilddrüsen-Resektion. Die histopathologische Untersuchung zeigte eine nesterförmige Verteilung von Nebenschilddrüsen-Tumorzellen, die rund oder säulenförmig waren, wobei das Zytoplasma transparent und der Kern rund oder oval war. Weder eine atypische Zellteilung noch eine mitotische Aktivität wurden beobachtet. Zwischen den Zellen wurden verzweigte Blutgefäße gefunden, und es gab keine Tumornekrosen. Die pathologische Diagnose lautete: linksseitige Nebenschilddrüsen-Adenom. Die Serum-Ca2+- und Nebenschilddrüsen-Hormon-Spiegel der Patientin gingen kurz nach der Operation auf ein normales Niveau zurück, und ihre thorakalen Symptome verbesserten sich allmählich. Die erneute Untersuchung der Thorax-CT-Aufnahmen (2 Wochen nach der Operation) zeigte, dass die Läsionen, einschließlich der Verkalkungen, sich leicht verbessert hatten, wohingegen die pulmonalen Verkalkungen 8 Monate später bei der Nachuntersuchung nicht verschlechtert oder verbessert waren.