Wir berichten über den Fall einer 22-jährigen schwangeren Frau, die aus medizinischer Sicht frei war und von ihrem Geburtshelfer an uns überwiesen wurde, als sie über Bauchschmerzen und Gelbsucht klagte. Die abdominale MRT bestätigte eine einzelne intrauterine Schwangerschaft in der 28. Schwangerschaftswoche mit angemessenem Wachstum für das Datum und zeigte dilatierte intrahepatische Kanäle, ansonsten war sie aufgrund des schwangeren Uterus nicht aussagekräftig (). Ihre Blutuntersuchungen zeigten ein Bild von cholestatischer Gelbsucht, und alle anderen Labortests waren normal. Also beschlossen wir, eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) durchzuführen, die eine Erweiterung der beiden CBDs (0,9 cm) und des Pankreaskanals zeigte, sowie eine ampulläre Masse, die 2 cm maß (). Später ergab eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) mit Abschirmung des Abdomens, um den Fötus vor Strahlung zu schützen, eine ampulläre und distale CBD-Striktur. Eine Stent-Biopsie wurde durchgeführt, und die CBD wurde mit einem Stent versehen. Die histopathologische Untersuchung ergab ein invasives Adenokarzinom, und es wurden vollständige metastatische Untersuchungen durchgeführt, die keine metastatischen Läsionen ergaben. Also war die Operation die beste verfügbare Option mit dem bestmöglichen Ergebnis, aber wir zögerten, die Operation zu verzögern, um die Lebensfähigkeit des Fötus zu überprüfen. In der 34. Schwangerschaftswoche wurde die Geburt eingeleitet, Mutter und Kind ging es gut und sie wurden am 2. Tag nach der Geburt nach Hause entlassen. Die Mutter wurde eine Woche später erneut aufgenommen und die Ganzkörper-CT wurde wiederholt, und es gab keine vaskuläre Invasion oder entfernte Metastasen. Deshalb führten wir eine Pankreatojejunostomie durch. Es wurde ein Laparotomie-Einschnitt vorgenommen, und die intraoperative Untersuchung des Abdomens ergab eine palpable Masse an der Ampulla von Vater und den Stent im CBD und im Duodenum, einen voluminösen Uterus, da sich die Patientin noch in der postpartalen Phase befand. Es gab keine vaskuläre Invasion, peritoneale Ablagerungen oder andere entfernte Metastasen. Für die Pankreatojejunostomie-Anastomose wurde ein zweilagiger end-to-side-Ansatz von Kanal zu Mukosa verwendet. Der Pankreaskanal wurde mit einem Stent versehen, um die Pankreassekretionen von der Anastomose wegzuleiten. Dann wurde die Hepatojejunostomie end-to-side-weise durchgeführt, gefolgt von der Gastrojejunostomie. Die Patientin erholte sich nach der Operation ohne Komplikationen und wurde 1 Woche nach der Operation entlassen. Die histopathologische Untersuchung ergab ein schlecht differenziertes invasives Adenokarzinom der Ampulla von Vater mit negativen Resektionsrändern. Drei von dreizehn Lymphknoten zeigten metastatische Beteiligung, sodass sie sechs Zyklen einer adjuvanten Chemotherapie erhielt, die sie gut tolerierte. Nach 6-jähriger Nachbeobachtung waren die Computertomographie (CT) und die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) normal, ohne Anzeichen eines Rezidivs.