Eine 43-jährige Frau stellte sich mit einem Tumor in der rechten Brust in unserem Krankenhaus vor. Eine Kernnadel-Biopsie ergab ein invasives duktales Karzinom, das östrogen- und progesteronrezeptornegativ, HER2-negativ und Ki-67-positiv (80%) war. Bei ihr wurde ein rechtsseitiger Brustkrebs im Stadium IIA diagnostiziert. Sie war asymptomatisch, hatte kein Fieber und keine signifikanten medizinischen oder familiären Vorerkrankungen. Die Laboruntersuchungen ergaben eine Entzündung (weiße Blutkörperchen [WBC]: 10.800/μL und C-reaktive Protein [CRP]: 6,48 mg/dL). Es gab keine anderen abnormalen Befunde oder Störungen der Leber- und Nierenfunktion (Tabelle). Basierend auf dem Profil eines dreifach negativen Brustkrebses wurde eine präoperative Chemotherapie mit einer hochdosierten Epirubicin-Cyclophosphamid-Kombination (EC) (Epirubicin 90 mg/m2 am 1. Tag + Cyclophosphamid 600 mg/m2 am 1. Tag, zweimal wöchentlich × 4 Zyklen) gefolgt von einer Chemotherapie mit Paclitaxel (175 mg/m2 am 1. Tag, zweimal wöchentlich × 4 Zyklen) geplant. PEG-G wurde 3 Tage nach der ersten EC-Behandlung verabreicht. Am 8. Tag entwickelte die Patientin ein Fieber von 38,3 °C und wurde am 11. Tag aufgrund anhaltenden Fiebers aufgenommen. Bei Aufnahme lag ihre Körpertemperatur bei 39,4 °C; die Laborwerte zeigten: Leukozytose (WBC: 28.700/µL), Erhöhung von CRP (27,1 mg/dL), Verlängerung der Prothrombinzeit/aktivierte partielle Thromboplastinzeit (PT/APTT) (14,6%/46,8 s), Erhöhung des D-Dimereniveaus (2,83 µg/mL) und Leberfunktionsstörung (Aspartataminotransferase, 356 U/L; Alaninaminotransferase, 536 U/L). Immunologische Tests zeigten ein 40-fach niedrigeres Niveau an antinukleären Antikörpern; die Tests auf myeloperoxidase-anti-neutrophile zytoplasmatische Antikörper und Proteinase 3-anti-neutrophile zytoplasmatische Antikörper waren negativ. Ihr Immunglobulin G4-Niveau war normal, und sie war negativ auf Mumpsvirus, Mycobacterium tuberculosis, primäre biliäre Zirrhose, Epstein-Barr-Virus und Cytomegalovirus-Infektion. Die Urinanalyse ergab keine abnormalen Befunde. Die Blut- und Urinkulturen waren negativ (Tabelle). Eine CT-Untersuchung ergab eine diffuse Wandverdickung mit Schwerpunkt am Aortenbogen, die auf eine Vaskulitis hindeutete (Abb. ). Eine Karotiskardiographie ergab keine eindeutigen Anzeichen einer Entzündung. Obwohl die Bakterienkulturen negativ waren, wurde sie ab dem 11. Tag mit Antibiotika (4,5 g Tazobactam/Piperacillin, viermal täglich) behandelt. Diese wurden jedoch aufgrund der Verschlechterung ihres Allgemeinzustands am 18. Tag abgesetzt. Aufgrund des CT-Scans und der Unwirksamkeit der Antibiotika wurde eine aortitis, hervorgerufen durch PEG-G, vermutet. Sie wurde dann mit 60 mg hochdosiertem Prednisolon (1,0 mg/kg/Tag) behandelt, was zu einer raschen Verbesserung ihres Allgemeinzustands und der Laborbefunde führte. Die CRP-Werte lagen am 36. Tag im Normbereich (< 0,30 mg/dL), und die Prednisolon-Dosis wurde auf 45 mg/Tag reduziert. Am 39. Tag nahm die Wandverdickung des Aortenbogens ab, und sie wurde am 43. Tag entlassen. Zwei Monate nach der Steroidbehandlung unterzog sich die Patientin einer brusterhaltenden Operation mit Sentinel-Lymphknoten-Biopsie. Ihre postoperative Behandlung bestand aus einer Chemotherapie, gefolgt von einer Bestrahlung (42,5 Gy/16 Fr; durchgeführt 3 Monate nach der Steroidbehandlung). Eine Chemotherapie mit EC kann möglicherweise zu Leber- und Nierenstörungen führen, und Taxane, wie z. B. Docetaxel und Paclitaxel, die die Standardbehandlung darstellen, können eine Myelosuppression verursachen, die eine G-CSF-Verwendung erfordert. Außerdem wurde berichtet, dass eine orale Capecitabin-Behandlung nach der Operation die Prognose verbessert.[] Daher wurde Capecitabin 4 Monate nach der Steroidbehandlung (in einer Dosis von 1000 mg/m2 zweimal täglich an den Tagen 1–14 eines 21-tägigen Zyklus; insgesamt waren 8 Kurse geplant) begonnen. Die Patientin wird derzeit ohne Behandlung nachbeobachtet, und der Brustkrebs ist nicht wieder aufgetreten. Während der Steroidbehandlung wurde Prednisolon oral verabreicht, wobei die Dosis nach der Entlassung schrittweise von 30 mg auf 15, 12 und 10 mg verringert wurde. Prednisolon wurde nach der Operation, der Bestrahlung und der Chemotherapie fortgesetzt. Prednisolon wird ein Jahr nach dem Auftreten der Erkrankung in einer Dosis von 5 mg verabreicht, und es kam zu keinem Rückfall der Vaskulitis.