Eine fünf Jahre alte kastrierte Burmesin (schwedischer und britischer Abstammung) wurde mit einer Managementstrategie für allergische Dermatitis behandelt, die aus einem kurzen Verlauf von 5 mg Prednisolon zweimal täglich bestand, der schnell abnahm und nach 3 Wochen beendet wurde. Dieses Programm wurde fünfmal in den nächsten 6 Jahren wiederholt, bis die Katze im Alter von 11 Jahren eine einmalige Injektion von Methylprednisolon (Depo-Medrol 20 mg i.m.) erhielt und innerhalb von 5 Tagen Polydipsie und Polyurie beobachtet wurde. Die Urintests (Keto-Diastix, Bayer) ergaben einen Blutzuckerwert von 2+ ohne Ketonuria und nach einer ersten tierärztlichen Untersuchung zwei Tage später wog die Katze 3,2 kg (letzter gemessener Wert 3,5 kg 18 Monate zuvor) und hatte einen Körperkonditionswert von 4 (auf einer 9-Punkte-Skala []) ohne andere signifikante Auffälligkeiten, die bei der tierärztlichen Untersuchung festgestellt wurden. Die routinemäßige Serumbiochemie ergab eine ausgeprägte Hyperglykämie (Blutzuckerwert 29,8 mmol/L (Referenzbereich 3,9–8,8) und erhöhte Fructosaminwerte (481 µmol/L, 190–340). Alle anderen gemessenen Parameter lagen innerhalb der normalen Grenzen. Die erste Behandlung bestand aus einer proteinreichen, kohlenhydratarmen Diät (Purina DM-Trocken- und Nassfutter, das ad libitum in einem Verhältnis von mindestens 3:1 gefüttert wurde) und zweimal täglich aus porciner Lente-Insulin (Caninsulin, MSD Animal Health), das mit 1 Einheit q12 h begonnen wurde und sofort (am siebten Tag nach der Injektion von Methylprednisolon) gestartet wurde. Die Blutzuckerüberwachung wurde an der Ohrmuschel mit einem Blutzuckermessgerät durchgeführt, das für menschliches Blut kalibriert war und bei Katzen verwendet wurde (Accu-Chek Aviva, Roche UK; Referenzbereich für Katzen 2,8–5,5 mmol/L). Der Blutzuckerwert wurde vor der Insulininjektion gemessen. An manchen Tagen wurde der Blutzuckerwert auch zwischen den Insulininjektionen häufiger gemessen (z. B. alle 3 h oder wenn Hypoglykämie vermutet wurde). Die Abbildung zeigt alle Ergebnisse der Blutzuckeruntersuchung für die ersten 4 Monate der Behandlung. In den ersten 7 Tagen der Untersuchung lag der mittlere Blutzuckerwert bei 21 mmol/L. Der Besitzer erhielt eine Urinprobe, die an die örtliche Tierarztpraxis geliefert wurde und in der ein reiner Wachstum von Enterococcus festgestellt wurde. Angesichts der klinischen Umstände wurde dies als UTI verdächtigt und vom Tierarzt mit Antibiotika behandelt. Am 27. Tag erhielt die Katze Porcine-Lente-Insulin, 2,5 Einheiten Insulin q12 h, und die dokumentierten Glukose-Kurven zeigten deutliche Abnahmen der Glukose als Reaktion auf die Injektionen, mit einem Nadir um 4 h. Es wurde angenommen, dass die kurze Dauer der Insulinwirkung ein limitierender Faktor für eine gute glykämische Kontrolle sein könnte, und die Katze erhielt Glargin, ein Insulin-Analogon, das für den menschlichen Gebrauch zugelassen ist. Am 24 h Glargin (4,5–6,5 Einheiten pro Tag; 2–3,5 Einheiten pro Injektion; Lantus, Sanofi-Aventis) gab es keine Unterschiede im Muster der Glukose-Reaktionen, was wiederum die Gesamttagesdosis an Insulin, die ohne inakzeptables Risiko einer Hypoglykämie verabreicht werden konnte, begrenzte. Aus diesem Grund und aufgrund der Besorgnis, dass die Chance auf eine β-Zell-Erholung mit zunehmender Dauer der Hyperglykämie sinkt, wurde am 47. Tag eine Entscheidung getroffen, die Häufigkeit der Glargin-Injektionen auf 8-Stunden-Intervalle zu erhöhen, mit einer leichten Erhöhung der Gesamttagesdosis an Insulin (5,5–7 Einheiten pro Tag; 1,5–2,5 Einheiten pro Injektion) und die tägliche Insulindosis wurde reduziert von 2 Einheiten q6 h am 64. Tag auf 0,25 Einheiten q6 h am 77. Tag. Intensive Überwachung, häufig alle drei Stunden, am 67. bis 70. Tag ergab, dass der niedrigste Blutglukosespiegel 2,7 mmol/L an den Tagen 64 und 67 war. Obwohl nur ein Blutglukosespiegel von <2,8 mmol/L erfasst wurde, interpretierte der Besitzer-Arzt die relative Hyperglykämie in diesem Zeitraum als eine Rebound-Hyperglykämie und setzte die Insulindosis weiter herunter. Am 62. und 65. Tag wurde die Insulindosis um 21 % bzw. 37 % reduziert; die Dosisreduktion über diese Zeit lag ansonsten nicht größer als 20 %. An den Tagen 77 und 102 wurden Blutglukosespiegel von 2,7 bzw. 2,1 mmol/L erfasst und gingen nicht mit einer Hyperglykämie einher. Ab dem 77. Tag, als die Katze eine Gesamtdosis von 1 Einheit Glargin erhielt, lagen die Glukosekonzentrationen meist im Referenzbereich. Es schien jedoch, dass Insulin noch immer erforderlich war, um eine euglykämische Einstellung zu erreichen, und dass die Anforderungen, um eine euglykämische Einstellung zu erreichen, zunahmen. Am 95. Tag, als die Katze 0,5 Einheiten Glargin alle 6 Stunden erhielt, lagen die Glukosekonzentrationen bei 6-8 mmol/L und die Fructosaminkonzentration bei 280 µmol/L, was in der Mitte des Referenzbereichs lag. Am 98. Tag wurde festgestellt, dass das Gewicht auf 3,9 kg mit einem Body-Condition-Score von 6 angestiegen war. Die Gesamtkalorienzufuhr wurde daraufhin auf maximal 75 g Nass- und 25 g Trockenfutter (Purina DM) beschränkt, und die körperliche Aktivität wurde durch Spielen mit der Katze mehrmals am Tag erhöht. Innerhalb von 5 Tagen wurde das Insulin abgesetzt, und einen Monat später wurde der örtliche Tierarzt aufgesucht. Die Fructosaminkonzentration lag bei 271 µmol/L. In den folgenden 4 Jahren blieb die Katze insulinunabhängig, und wenn die Glukosekonzentrationen gemessen wurden (gelegentlich), lagen sie zwischen 4,6 und 5,1 mmol/L.