Ein 3 Monate altes Baby wurde im Oktober 2007 zunächst zur Untersuchung eines rechten Klumpfußes in unser Krankenhaus überwiesen, der in einem anderen Krankenhaus mit einer Serie von Gipsverbänden behandelt worden war (). Er war das erste Kind von scheinbar gesunden und jungen Eltern, nach einer normalen 36-wöchigen Schwangerschaft. Seine motorische Entwicklung war normal; es gab keine anderen Fehlbildungen. Er hatte einen steifen rechten Fuß mit einer offensichtlichen Verkürzung des Beins. Sein erster Fußstrahl war kurz. Die radiologische Untersuchung bestätigte die Diagnose einer distalen Tibiofibular-Diastase. Seine Eltern gingen nach Nordeuropa, wo eine erste Behandlung mit einer Serie von Gipsverbänden und einer geschlossenen Tenotomie der Achillessehne durchgeführt wurde, um die Form und die Position des Fußes zu verbessern. Im Alter von 18 Monaten wurde er zu einer neuen klinischen und radiologischen Untersuchung gebracht. Die Fußstellung war immer noch steif mit einem Equinus- und Varus-Syndrom und einer langen Achillessehne. Die Röntgenuntersuchung zeigte eine Diastase der distalen Tibiofibular-Gelenke mit Beteiligung des Talus. Der Tibia war verkürzt (). Das Kind wurde im Alter von 4 Jahren im selben Krankenhaus im Ausland operiert, wo eine distale Tibiofibularisynostose und eine Arthrodese des Sprunggelenks durchgeführt wurden. Die Metallkonstruktion wurde 3 Jahre später entfernt und es wurde versucht, die Valgus-Position des Knies mit einer Platte an der medialen Wachstumsplatte des distalen Femurs zu korrigieren (). Das Kind kehrte 8 Jahre später, im Februar 2016, zu einer weiteren Untersuchung in unser Krankenhaus zurück. Er hatte einen vollständig versteiften Fuß mit Varus- und Equinus-Deformität (30° Varus und 20° Equinus) mit einer starken Verkürzung des Beins. Er war ein scheinbar gesunder Junge, der zur Schule ging, aber immer drinnen blieb. Er bewegte sich mit Krücken. Es wurden mehrere Versuche unternommen, einen modifizierten Schuh mit einem entsprechenden Schuhheber am rechten Bein zu tragen, aber es gelang nicht. Das Kind war unter starkem emotionalem Stress, da es an den meisten täglichen Aktivitäten für sein Alter nicht teilnehmen konnte. Seine neue Röntgenuntersuchung ergab eine Equinus- und Varus-Position des Fußes. Ein Scanogramm schätzte die Länge der Achillessehne auf 6,5 cm. Nach einer gründlichen Diskussion mit den Eltern korrigierten wir den Arm in zwei Stufen. Zunächst (24. Februar 2016) haben wir einen Ilizarov-Rahmen angelegt und eine Osteotomie an der distalen Tibia durchgeführt. Wir haben die Osteotomie schrittweise geöffnet und gleichzeitig die Varus- und Equinus-Position des Fußes korrigiert. Wir haben die Position des Fußes vollständig korrigiert, indem wir geeignete Scharniere verwendet und neuen Knochen im Bereich der Osteotomie entwickelt haben (). Nach der Konsolidierung der Osteotomie führten wir am 19. April 2016 eine Osteotomie an der proximalen Tibia und Fibula durch und begannen mit der Verlängerung des Beins. Wir kontrollierten unseren Patienten alle 10 Tage mit einer Röntgenaufnahme von der Vorderseite und der Seite des Schienbeins. Er ging mit Krücken herum und konnte teilweise das Gewicht tragen, soweit es ihm möglich war. Seine Mutter reinigte regelmäßig die Nadelstellen und verlängerte die Schiene in viertägigen Abständen um 1 mm. Es kam zu keinen größeren Komplikationen. Der Junge und seine Familie waren sehr kooperativ. Wir erreichten eine Verlängerung von 4,5 cm mit einer guten Regeneration des Schienbeins. Dies war unser Zeitplan, um nicht mehr als 20 % der ursprünglichen Länge des Schienbeins zu überschreiten. Das Gerät wurde am 22. Juli entfernt und wir verwendeten eine funktionelle Knöchelorthese für die Mobilität des Kindes. Der Rahmen blieb insgesamt 5 Monate. Der Junge begann mit Krücken zu gehen und nahm das Gewicht allmählich auf, mit der Orthese (). Wir erreichten einen stabilen Plantigradfuß mit einer Abweichung von 2 cm. Unser Patient war sehr zufrieden mit dem Endergebnis. Wir verwendeten einen normalen Schuh mit einer Schuhaufsatzhöhe von 1,5 cm, die es ihm ermöglichte, an vielen alltäglichen Aktivitäten teilzunehmen und Springen zu vermeiden. Bei seiner letzten Nachuntersuchung, ein Jahr nach der Entfernung des Rahmens, ging er nur mit der Fußorthese herum (und). Wir planen, den Beinunterschied mit einem weiteren Verlängerungsvorgang in seiner frühen Jugend auszugleichen. Mit der Multiplikatormethode zur Vorhersage der Unterschenkel-Längenunterschiede bei angeborenen Erkrankungen mit permanenter Epiphysiodese der distalen Tibia-Physis des kurzen Beins schätzten wir, dass die endgültige Unterschenkel-Länge 7 cm sein wird. Die anfängliche Unterschenkel-Länge von 2 cm im Alter von 9,2 Jahren des Jungen mit dem aktuellen Multiplikator 1,36 sagt voraus, dass Ein Teil des Wachstums, der für das linke Schienbein verbleibt, wird G=L(M-1) 26cm(1.36–1)=9.36cm B Menge des Wachstums, das für die Epiphysiodese der rechten Tibia übrig bleibt, wird G=L(M-1) × k, das als 24 cm (1,36–1) × 0,5 = 4,32 cm berechnet wird Die geschätzte Höhe der LLD wird 9,36–4,32=5 cm betragen. Zusammen mit den 2 cm der vorhandenen LLD ergibt sich eine voraussichtliche Höhe der LLD von 7 cm bei der Reife.