Ein 78-jähriger Mann hatte ein Exanthem auf dem Kopf und besuchte im Oktober 2009 die Abteilung für Dermatologie im Allgemeinen Krankenhaus. Es wurde operativ entfernt. Die pathologischen Untersuchungen der entfernten Proben führten zu einer Diagnose eines malignen Melanoms. Er erhielt einen Verlauf von Nachuntersuchungen für 4 Jahre, da der Krebs nicht metastasierte. Dann wurde festgestellt, dass sich die bösartigen Läsionen auf die rechte Lunge ausgebreitet hatten, die dann im Rahmen einer zusätzlichen Operation entfernt wurde. Er wurde anschließend als T4aN0M1-Stadium IV diagnostiziert. Auf der Grundlage einer zweiten Meinung besuchte er die Abteilung für Dermatologie in unserem Krankenhaus und entschied sich für 4 Zyklen mit Dacarbazin, Nimotuzin, Vincristin und Interferon-Beta, die im Januar 2014 begannen. Nachdem neue Metastasen in der Leber und in der Lunge festgestellt wurden, erhielt er zusätzlich Nivolumab. Nach 3 Monaten wurden jedoch weitere Metastasen in den Knochen, der Pleura und dem Peritoneum festgestellt. Daher wurde im Juni 2017 beschlossen, den Patienten mit einer neuen Behandlung mit Ipilimumab zu beginnen. Er hatte Ipilimumab in einer Dosis von 3 mg/kg (Gewicht 55,5 kg) gemäß dem Protokoll alle 3 Wochen über 4 Zyklen erhalten. Nach 2 Zyklen mit Ipilimumab bemerkte der Patient 22 Tage nach der letzten Verabreichung eine Beeinträchtigung des Gesichtsfelds in beiden Augen und besuchte unsere Abteilung im August. Bei seinem ersten Besuch hatte er eine bestkorrigierte Sehschärfe von 16/20 in beiden Augen und es wurden keine abnormalen Befunde in der Vorderkammer oder in der Netzhaut gefunden. Die Untersuchung des Fundus ergab eine seröse Netzhautablösung (SRD) und mehrere Netzhautpigmentepithel-Ablösungen in beiden Augen. Die Fluoreszenzangiographie (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) ergab keine offensichtlichen Leckagen in beiden SRD-Bereichen. Die Indocyaningrün-Angiographie (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) ergab keine Leckagen in der frühen und der späten Phase und keine abnormale choroidale Hyperpermeabilität. SS-OCT (Topcon DRI OCT Triton Swept Source OCT, Topcon, Japan) erkannte eine SRD mit einer weitverbreiteten hohen Reflexion des äußeren Netzhautsegments, wenn die horizontalen und vertikalen 12-mm-B-Scan-Bilder verwendet wurden. Eine hohe Reflexion des äußeren Netzhautsegments wurde in beiden Bereichen erkannt, in denen die SRD auftrat und nicht auftrat. In der normalen Netzhaut sind die elliptische Zone und die Interdigitationszone unterscheidbar, jedoch wurde in diesen betroffenen Bereichen die Verteilung der hohen Reflexion nicht verwendet, um die Interdigitationszone von der elliptischen Zone zu unterscheiden. SS-OCT erkannte auch eine Verdickung (maximale Durchmesser 75 μm) des äußeren Netzhautsegments. Der Fundus mit der Autofluoreszenz (FAF) zeigte keine Anomalien. Nach dieser Untersuchung wurden ihm 4 Zyklen mit Ipilimumab verabreicht. Während der Verlaufsuntersuchungen kam es zunächst zu einem leichten Anstieg der SRD während 4 Zyklen mit Ipilimumab, danach ging die SRD allmählich zurück und die Beeinträchtigung des Gesichtsfeldes stabilisierte sich. Obwohl die bestkorrigierte Sehschärfe in beiden Augen 16/20 betrug, blieb die SRD und die Dunkelheit der Interdigitationszone erhalten. Er hatte bei der ersten Untersuchung eine Hyperopie und es kam zu keiner Veränderung während der Verlaufsuntersuchungen.