Eine 46-jährige griechische Patientin (Gewicht 60 kg, Größe 1,65 m) mit symptomatischer stabiler Angina pectoris und myokardialer Ischämie, die bei einer 99mTc-MIBI-SPECT-Szintigraphie dokumentiert wurde, kam mit Beschwerden über retrosternale Schmerzen in der Brust, die sich eine Stunde vor Aufnahme in Ruhe zeigten, ins Krankenhaus. Die Patientin litt auch unter Bluthochdruck und Hypercholesterinämie und hatte eine starke familiäre Vorgeschichte mit ischämischer Herzkrankheit, da ihr Vater und ihr Bruder im Alter von 55 bzw. 45 Jahren einen Myokardinfarkt erlitten hatten. Vor Aufnahme nahm sie Aspirin, Beta-Blocker und Statin ein. Die klinische Untersuchung ergab normale Herztöne und Brustgeräusche, einen erhöhten Blutdruck von 155/90 mmHg und eine Herzfrequenz von 85 Schlägen pro Minute. Der Druck in der Jugularvene war nicht erhöht, während das Elektrokardiogramm einen Sinusrhythmus mit ST-Senkung in den präkordialen Ableitungen V2 bis V6 zeigte. Es gab keine Hinweise auf eine Herzinsuffizienz. Die Patientin erhielt Fondaparinux, Agrastat, Clopidogrel 300 mg, Nitrate und Aspirin, wobei die B-Blockade und Statin fortgesetzt wurden. Am nächsten Tag wurde eine Koronarangiographie durchgeführt, die eine Koronararterienverschluss-Erkrankung von der LAD bis zur Hauptpulmonalarterie, eine blockierte rechte Koronararterie und signifikante Stenosen in den anderen Gefäßen ergab (Abbildung). Die Patientin wurde zur Koronarbypassoperation und zur Fistelverschluss-Operation mit mehreren Stichen aufgenommen. Nach der Operation war die Patientin asymptomatisch, und eine Kernspintomographie, die 6 Monate später durchgeführt wurde, zeigte eine normale Myokardperfusion.