Eine 58-jährige Nichtraucherin wurde mit einem Adenokarzinom der Lunge (pT2N0M0, nach der siebten TNM-Klassifikation) diagnostiziert, nachdem sie eine rechtsseitige Lungenlobektomie hatte. Ein SurPlex™-Flüssigkeitspartikel-Test (SurPlex™-xTAG, Surexam, P.R. China) wurde auf dem resezierten Tumorgewebe durchgeführt, das eine aktivierte EGFR-Exon-19-Deletion (19 Del, p.E746_S752>V), keine KRAS-, BRAF-, PIK3CA-Mutation, aufwies. Die Patientin erhielt gefitinib in einer Dosis von 250 mg/Tag für 1 Jahr, während der Patient stabil war (nach den Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). Die gefitinib-Therapie wurde nach dem Auftreten von Lebermetastasen im Dezember 2013 abgebrochen und eine zweite Linie Chemotherapie (pemetrexed 850 mg, d1+cisplatin 40 mg, d1-d3) und eine perkutane Mikrowellenkoagulation der Leber wurden durchgeführt. Die Patientin stellte jedoch die Chemotherapie nach zwei Zyklen aufgrund von schwerwiegenden Nebenwirkungen von Übelkeit und Erbrechen ein und setzte die gefitinib-Therapie erneut fort. Neue Lebermetastasen und eine Lungenmasse wurden im März 2015 entdeckt. Die linke obere Lobe-Wedge-Resektion wurde durch eine videoassistierte thorakoskopische Operation durchgeführt und die pathologische Diagnose lautete auf Adenokarzinom (pT2NxM1, IV-Stadium). Die nächste Generation von Sequenzierungen (NGS, Langqing™, Burning Rock Dx, P.R. China) der Tumorbiopsie ergab EGFR 19 Del und T790M-Mutation, MAP2K1- und TP53-Mutation, keine ALK- und ROS1-Mutation. Die Patientin wurde in die Phase II-Studie von Osimertinib (40 mg/Tag) anstelle der gefitinib-Therapie aufgenommen. Die Patientin machte Fortschritte mit einer Hirnmetastase im Juni 2015 und zog sich aus der klinischen Studie zurück und änderte die Dosis von Osimertinib von 40 mg/Tag auf 80 mg/Tag, ergänzt durch eine stereotaktische Hirnstrahlung. Die Patientin entwickelte mehrere Metastasen nach mehreren Monaten und die periphere Blut-NGS-Test (Langqing™) zeigte seltene EGFR G724S am 2. Juni 2016 (zusätzlich zu EGFR 19 Del und T790M). Dann wurde die Therapie mit Osimertinib 80 mg/Tag und gefitinib 250 mg/Tag kombiniert. Außerdem kaufte die Patientsfamilie außerhalb Chinas pembrolizumab und cabozantinib (XL184), die ebenfalls nicht dazu beitrugen, den Fortschritt der Krankheit zu verlangsamen. Zwei weitere periphere Blut-NGS-Tests zeigten eine MET-Verstärkung im August und September 2016. Die Krankheit verschlechterte sich jedoch schnell und die Patientin starb am 25. September 2016 an Atemversagen. Alle Diagnose- und Behandlungsprozesse werden unten ( und ) gezeigt.