Ein zuvor normotensiver 9-jähriger Junge wurde mit beidseitigen periorbitalen Ödemen und einer schweren Hämaturie für 24 Stunden in die Pädiatrische Notfallstation eingewiesen. 20 Tage zuvor hatte er eine Episode mit mildem Halsschmerz, die sich spontan erholte. Bei der Aufnahme waren die allgemeinen Bedingungen, neurologische und visuelle Untersuchungen normal, mit Ausnahme von periorbitalen Ödemen. Die Achseltemperatur lag bei 36,9°C, die Sauerstoffsättigung bei 98%, die Herzfrequenz bei 88 Schlägen pro Minute, das Körpergewicht bei 35 kg (zwei mehr als in der Vorwoche) und die Körpergröße bei 1.350 m. Der Blutdruck war erhöht mit systolischen Werten zwischen 125 und 130 mmHg und diastolischen Werten zwischen 80 und 85 mmHg (Hypertonie der Stufe 1: 95. bis 99. Perzentil für Geschlecht, Alter und Größe plus 5 mmHg). []). Blut- und Urintests waren konsistent für akute Niereninsuffizienz aufgrund eines nephritischen nephrotischen Syndroms (Tabelle ). Vom zweiten Tag des Krankenhausaufenthalts an wurde der Patient mit einem Bolus von Methylprednisolon (15 mg/kg) pro Tag behandelt, wobei der Blutdruck streng überwacht wurde. Am 4. Tag des Krankenhausaufenthalts entwickelte sich bei der Patientin ein starker Kopfschmerz, der mit einem Blutdruckanstieg auf 150/120 mmHg einherging (Hypertonie Grad 2: > 99. Perzentil für Geschlecht, Alter und Größe plus 5 mmHg []). Veränderungen des Bewusstseins, visuelle Symptome und Erbrechen waren nicht vorhanden. Außerdem waren kognitive Störungen, Gesichtsfelddefekte, sensorische Anomalien und Ataxie bei der neurologischen Untersuchung nicht vorhanden. Eine MRT des Gehirns zeigte in der Flüssigkeitsdämpfung bei inverser Bildwiederherstellung (T2-koronal) hohe Signalintensitäten in der weißen Substanz des Kleinhirns (Abbildung A und C) und in parasagittalen subkortikalen parietalen Regionen (Abb. A und C). Diffusion gewichtige Bilder zeigten keine Einschränkung der Diffusivität. Methylprednisolon wurde abgesetzt. Candesartan wurde initiiert und am 6. Tag des Krankenhausaufenthalts normalisierte sich der Blutdruck und sowohl die Kopfschmerzen als auch die periorbitalen Ödeme verschwanden. Am 9. Tag des Krankenhausaufenthalts zeigte eine Kontroll-MRT eine vollständige Regression aller Anomalien B, D und B, D). Die arterielle Hypertonie, die MRT-Befunde und das klinische Ergebnis stimmten mit der Diagnose eines PRES überein. Das Kind wurde in gutem klinischen Zustand ohne weitere Behandlung entlassen. 3 Wochen später war die klinische Untersuchung unauffällig und der Blutdruck lag bei 105/70 mmHg. Das Komplement C3 und die Serumkreatinin waren normalisiert und die Urinanalyse ergab nur eine persistierende isolierte mikroskopische Hämaturie (7 Zellen pro hochauflösendem Feld).