Ein 80-jähriger Mann mit einer kürzlich aufgetretenen Fraktur des rechten Hüftkopfs, die 20 Tage zuvor mit einer kurzen CMN-Behandlung behandelt wurde, stellte sich mit Schmerzen in der rechten Hüfte in der Notaufnahme vor. Die Schmerzen begannen 2 Tage zuvor, nachdem er sich bei einer Physiotherapie-Sitzung die rechte Hüfte verdreht hatte, und entwickelten sich allmählich zu einer Unfähigkeit, das Gewicht auf der rechten unteren Extremität zu tragen. Die Krankengeschichte des Patienten war auffällig für eine koronare Herzkrankheit, eine Vorhofflimmern, für die er Antikoagulantien einnahm, eine Zirrhose und eine Hypertonie. Vor seiner Hüftfraktur lebte er unabhängig und arbeitete ehrenamtlich bei seiner örtlichen Feuerwehr. Die körperliche Untersuchung ergab gut verheilte chirurgische Narben am rechten Hüft- und Oberschenkel, eine verkürzte rechte unterere Extremität und Schmerzen mit passivem Bewegungsumfang in allen Ebenen. Seine neurovaskuläre Untersuchung war normal. Die Laborbefunde waren auffällig für eine Erythrozyten-Sedimentationsrate von 72 mm/h, ein C-reaktives Protein von 118 mg/L und eine Leukozytenzahl von 6,8 × 109/L. Die Röntgenbilder zeigten einen Bruch des rechten Femurs nach CMN mit einem überlegenen Schnitt der cephalomedullären Schraube aus dem Femurkopf mit Erosion in das rechte Acetabulum (). Nach einer internistischen Konsultation und einer präoperativen Risikobewertung wurde die Patientin für die Entfernung der Hardware und die rechte THA zugelassen. Für den Eingriff wurde ein Standard-Hinteransatz verwendet. Der Cephalomedullary-Nagel wurde mit minimalem Knochenverlust entfernt. Nach dem Entfernen des Nagels wurde die Hüfte disloziert und der Femurhals mit einer oszillierenden Säge und einem Osteotomiewerkzeug neu zugeschnitten. Die Hüfttrochanter wurde entfernt und reserviert. Das Acetabulum, der Femur und der Femurkanal wurden dann vorbereitet, um die THA-Schale und den Schaft aufzunehmen. Ein DePuy-Summe-Femurschaft wurde dann in den vorbereiteten Kanal eingeführt und vorsichtig mit einem Hammer bis zum Anschlag gedrückt. Es gab keine sichtbare mediale Kortikalis des proximalen Femurs. Man versuchte, den Lesser-Trochanter zu entfernen, aber es war nicht möglich, ihn sicher zu mobilisieren. Daher wurde ein neuer Calcar manuell aus dem zuvor entfernten Femurkopf mit einer oszillierenden Säge geformt. Dieses Transplantat ist nützlich, da es den verbleibenden Knochenstamm des Patienten erhält und nativen Knochen liefert, der eine gewisse Heilung und Integration ermöglicht und damit eine bessere Stabilität bietet. Die Transplantatentnahme erfolgte ähnlich wie von Thakkar et al. 2015 beschrieben.[] Der neu geformte Calcar-Ersatz wurde mit einem proximalen und distalen Cerclage-Draht () gesichert, und der neue Calcar wurde dann vollständig mit einem Hammer bis zum Anschlag gedrückt. Der Femurkopf wurde auf den Konus gedrückt, die Prothese wurde positioniert und wir waren mit der Stabilität und der Beinlänge zufrieden. Nach dem Schließen wurde der Patient in einem stabilen Zustand in den Aufwachraum überführt. Der Patient tolerierte den Eingriff ohne perioperative Komplikationen. Unmittelbare postoperative Röntgenaufnahmen zeigten eine gut sitzende und korrekt positionierte Hüftprothese mit neuem Calcar, das mit Cerclage-Drähten gesichert und der kleinere Trochanter-Fragmente () erhalten wurde. Der Patient wurde mit einem Gehwagen mit Gewichtsbelastung versorgt und erhielt die Anweisung, die aktive Abduktion zu vermeiden und vorsichtig vorwärts zu gehen. Er wurde am postoperativen Tag 3 entlassen und erhielt die Anweisung, sich 3 Wochen später auf eine Röntgenuntersuchung und eine Wundkontrolle zu melden. Bei der Röntgenuntersuchung 3 Wochen später wurden keine Änderungen in der Ausrichtung der Implantate festgestellt (). Er konnte seine Schmerzen mit Tylenol ausreichend behandeln und berichtete über einen VAS-Wert von 5. Nach 3 Monaten postoperativ stellte er fest, dass die Schmerzen in der Hüfte minimal waren und wechselte zur ambulanten Physiotherapie. Ein Jahr postoperativ zeigten die Röntgenuntersuchungen eine rechte THA und die Klammern in einer stabilen und unveränderten Position, mit vollständiger Heilung des Femurkopfs bis zum Calcaneus (). Er hatte zu diesem Zeitpunkt keine akuten Beschwerden an der rechten Hüfte. Bei seinem 2-jährigen Follow-up waren seine Röntgenuntersuchungen stabil () und er ging klinisch gut. Die Ergebnisse, die der Patient selbst berichtete, wurden beim 2-jährigen Follow-up erfasst, darunter der SF-12 Physical Health-Wert von 47,58, der HOOS-Pain-Wert von 72,50, der HOOS-Wert für Sport- und Freizeitaktivitäten von 68,75 und der HOOS-Wert für junge Erwachsene von 67,52 (). Er ist weiterhin ein unabhängiger Gehender und kehrte als Freiwilliger zu seiner Feuerwehr zurück.