Eine 51-jährige Frau wurde mit einer 2-wöchigen Vorgeschichte eines Knotens auf der rechten Seite ihres Halses an die HNO-Abteilung überwiesen. Es gab keine Vorgeschichte von Veränderungen ihrer Stimme oder Dysphagie. Sie ist eine Para 4 mit allen normalen vaginalen Entbindungen und hatte in der Vergangenheit normale Gebärmutterhalskrebs-Abstriche. Ihre Perioden waren regelmäßig und sie gab keine Geschichte von intermenstrualen oder postkoitalen Blutungen an. Sie rauchte etwa 20-30 Zigaretten pro Tag. Auf weitere Fragen in der Klinik gab sie an, dass sie in den letzten 3 Monaten zunehmend lethargisch geworden war und aufgrund starker Rückenschmerzen nicht zur Arbeit gehen konnte. Fünf Jahre vor dem vorliegenden Vorfall berichtete sie, dass sie sich unwohl fühlte und stark abgenommen hatte und starke Menstruationen hatte. Sie wurde als anämisch befunden und erhielt fünf Blutkonserven. Sie wurde auf einen möglichen Darmkrebs hin untersucht, der jedoch negativ ausfiel. Sie wurde an eine Klinik für Menstruationsstörungen überwiesen, aber zweimal nicht in die Klinik gegangen. Bei der Untersuchung waren mehrere zervikale Lymphknoten auf beiden Seiten des Halses tastbar. Eine Ultraschalluntersuchung des Halses ergab zwei große supraklavikuläre Lymphknoten mit mehreren abnorm aussehenden Lymphknoten in der rechten Halsschlagader. Eine Röntgenuntersuchung des Thorax ergab keine Auffälligkeiten. Eine Feinnadel-Aspiration der Lymphknoten ergab Plattenepithel-Karzinom-Zellen. Es bestand der Verdacht auf ein metastatisches Plattenepithelkarzinom eines unbekannten Primärtumors, und es wurden Untersuchungen durchgeführt, um einen möglichen Primärtumor zu finden. Die klinische Untersuchung und die Endoskopie des oberen Verdauungstraktes ergaben keinen offensichtlichen Primärtumor im Nasen-Rachen-Raum, im Kehlkopf und im Unterkehlraum. Die Computertomographie (CT) von Hals, Brust und Bauch zeigte eine ausgeprägte mediastinale und para-aortale Lymphadenopathie, die auf eine Ausbreitung des bekannten Plattenzellkarzinoms hindeutete. Es gab Hinweise auf eine bilaterale Dilatation des Harnleiters mit einer Dilatation der proximalen Harnleiter, die auf eine Obstruktion im Becken hindeutete. Es wurde ein Positronen-Emissions-Tomographie-CT (PET-CT) durchgeführt, das eine deutlich erhöhte Aufnahme in den rechten Halslymphknoten sowie in den rechten paratrachealen, anterioren mediastinalen, unteren para-aortalen und bilateralen iliachen Lymphknoten mit einem obturatorischen Knoten, der ein photopänisches Zentrum aufweist, zeigte. Außerdem gab es einen fokalen Bereich mit erhöhter Aufnahme im Becken, was auf eine Läsion innerhalb der rektalen Wand oder im Vaginalgewölbe hindeutete. Angesichts der Histologie des Plattenepithelkarzinoms deutete der PET-Scan darauf hin, dass die Aufnahme im Becken eher auf ein primäres gynäkologisches Problem als auf ein zweites Malignum im Rektum zurückzuführen sein könnte. Angesichts der ungewöhnlichen Verteilung der Erkrankung, die für ein Plattenepithelkarzinom sehr ungewöhnlich war, wurde eine Überprüfung der Histologie mit einer Differentialdiagnose von Lymphomen empfohlen. Die Histologie aus der Feinnadelaspiration des zervikalen Lymphknotens bestätigte, dass es sich um Plattenepithelzellen handelte. Unsere Patientin wurde dann an das gynäkologisch-onkologische Team überwiesen. Bei der Untersuchung war der Uterus antevertiert, beweglich und voluminös, entsprechend einer Größe von etwa 14 Wochen, ohne tastbare Adnexmassen. Ihr Gebärmutterhals erschien mit bloßem Auge normal, und es wurde ein Abstrich entnommen, der als normal bezeichnet wurde. Eine MRT-Untersuchung des Beckens und des Abdomens ergab eine hochgradig abnormale Zervix, die diffus von einer Masse mit mittlerer bis hoher T2-Signalintensität von etwa 3 × 4 × 3,5 cm durchsetzt war. Die Masse umfasste den endocervikalen Kanal und das Stroma mit Verdacht auf frühe Parametrieinfiltration anterior. Es gab keine überzeugenden Hinweise auf eine Beteiligung der Blase, und das Rektum war frei von Krankheit. Mehrere kleine intramurale Myome wurden im Myometrium sowie ein submukosaler Myom im vorderen Uteruskörper (Abbildung) nachgewiesen. Es gab eine ausgedehnte Lymphadenopathie entlang beider Beckenseiten, der gemeinsamen Iliakalgegend und der Paraaorta, aber keine Anzeichen einer inguinalen Lymphadenopathie. Es wurde eine bilaterale Hydronephrose festgestellt. Es wurden keine Knochendepots gesehen. Zusammenfassend stellte die MRT fest, dass das Erscheinungsbild mit einem zervikalen Karzinom mit ausgedehnter Lymphadenopathie und Hydronephrose, Stadium FIGO 3b, übereinstimmt. Die routinemäßigen Blutuntersuchungen vor der Untersuchung unter Narkose ergaben, dass sie anämisch war mit einem Hämoglobinspiegel von 6 g/dl. Sie erhielt vier Blutkonserven. Ihre Leber- und Nierenfunktionstests waren normal und die Serologie ergab, dass sie negativ auf HIV getestet wurde. Sie wurde unter Narkose untersucht, eine zervikale Biopsie und ein endozervikale und endometrische Kürettage wurden durchgeführt. Die Untersuchung unter Narkose ergab, dass der Gebärmutterhals mit intaktem Oberflächenepithel dick war. Es gab keine Beteiligung der Parameter und das Rektum und die Blase waren frei. Die Hysteroskopie ergab einen pedunculated Fibroid an der Vorderwand des Uterus. Große Biopsien der vorderen und hinteren Lippe des Gebärmutterhalses wurden durchgeführt, die ein schlecht differenziertes Plattenepithelkarzinom der vorderen Lippe des Gebärmutterhalses aufzeigten. Die endozervikale Kürettage war positiv für Plattenepithelkarzinom und die endometrische Kürettage zeigte ein proliferatives Endometrium. Mit einem Eindruck von metastasierendem Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses wurde sie mit einer palliativen Chemotherapie mit Carboplatin und Paclitaxel behandelt. Sie reagierte gut auf die Therapie mit einer berichteten Verringerung der Größe der Halslymphknoten.