Ein 3-jähriger Junge stellte sich mit Beschwerden über akute Bauchschmerzen vor. Der Patient hatte am Tag nach dem Auftreten die pädiatrische Grundversorgungsklinik besucht und wurde mit einer viralen Gastroenteritis diagnostiziert und konservativ behandelt. Die Bauchschmerzen hielten jedoch an, sodass der Patient von seinem Hausarzt in das vorherige örtliche Krankenhaus überwiesen wurde. Eine Bauchröntgenaufnahme zeigte keine Darmvergrößerung und keine Hinweise auf einen Ileus. Der Patient wurde einer kontrastverstärkten Computertomographie (CT) unterzogen, die eine zystische Läsion mit ähnlichen Strukturen wie im Magen-Darm-Trakt und eine Aszitesretention in der Bauchhöhle aufwies. Der Patient wurde daher wegen akuten Abdomens in unser Krankenhaus überwiesen. Er hatte Fieber und zeigte eine Bauchdistension und eine Empfindlichkeit mit peritonealen Zeichen im rechten Unterbauch. Die Blutuntersuchung ergab eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und CRP (Tabelle). Wir überprüften die kontrastverstärkten CT-Befunde erneut. Es gab keine Befunde von Ileus oder Darmdilatation, mit Ausnahme der zystischen Lumenstruktur. Die Blutversorgung des gesamten Gastrointestinaltrakts war ebenfalls erhalten, mit Ausnahme der zystischen Lumenstruktur. Basierend auf den klinischen Symptomen und diesen bildgebenden Befunden war die präoperative Diagnose eine Torsion des Meckel-Divertikels. Wir beschlossen, eine explorative laparoskopische Untersuchung durchzuführen, um eine endgültige Diagnose zu erhalten. Die explorative Laparoskopie ergab, dass sich die dunkel gefärbte, verdrehte zystische luminale Struktur im rechten Unterbauch befand und ihre Wurzel mit dem Dünndarm zu sein schien (Abb. a). Nach dem Lösen der 720°-Drehung im Uhrzeigersinn wurde bestätigt, dass die zystische luminale Struktur vom Dünndarm abzweigte. Die verbundene Formation war jedoch nicht das Meckel-Divertikel, sondern eine Duplizierung. Eine kleine Laparotomie mit dem Nabelschnur-Trokar wurde durchgeführt, um den pathophysiologischen Mechanismus zu klären. Der gesamte Dünndarm wurde durch den Wundretraktor extrahiert. Eine lange Segment-Tubulus-Duplizierung wurde 120 cm von der oralen Seite der Ileozäkale-Region erkannt. Die lange Segment-Tubulus-Duplizierung teilte sich auf der anti-mesenterischen Seite der Darmwand entlang eines Drittels seiner Länge. Die restlichen zwei Drittel seiner Länge waren frei von Dünndarm und verdrehten sich ähnlich wie bei einem Meckel-Divertikel. Eine dünne, stängelförmige Struktur wurde an der Wurzel der Duplizierungszyste erkannt. Die Blutversorgung wurde durch dünnen Stängel und intramuralen Blutfluss aufrechterhalten. Der verdrehte Teil war nekrotisch. Die intraoperative Diagnose lautete auf eine Darmduplikation. Der duplizierte Abschnitt wurde zusammen mit dem normalen Dünndarm reseziert, und eine Darm-Anastomose wurde mit einer Schicht durchgeführt. Ein Bauchdrain wurde nicht gelegt, und die Wunde wurde in Schichten geschlossen. Das ausgeschnittene Präparat ist in Abbildung a dargestellt. Die pathologischen Befunde ergaben, dass die luminale Struktur eine Muskelschicht mit dem normalen Ileum teilte und eine innere Oberfläche hatte, die mit Darmepithel bedeckt war, was mit einer Darmduplikation vereinbar ist, wie in Abbildungen b und c dargestellt. Der postoperative Verlauf verlief ohne Zwischenfälle, und der Patient verließ unser Krankenhaus am postoperativen Tag 14. Er zeigte in den 3 Jahren der Nachbeobachtung keine unerwünschten Ereignisse.