Bei einer 52-jährigen Japanerin wurde ein fortgeschrittener BC mit einem empfindlichen Östrogenrezeptor und ohne humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor 2 diagnostiziert. Diese Diagnose wurde etwa 3 Jahre vor der Aufnahme, die in dem vorliegenden Bericht beschrieben wird, gestellt. Sie erhielt vier Kurse einer Kombinationstherapie mit Epirubicin, Cyclophosphamid und Fluorouracil (ECF) über 6 Monate und dann acht Kurse mit Docetaxel (DTX) über 10 Monate. Nach diesen beiden Therapien entwickelte sich ein maligner Pleuraerguss; daher wurde die Erkrankung als fortschreitend betrachtet. Nach der DTX-Behandlung erhielt die Patientin zwei Östrogenrezeptor-Inhibitoren, Tamoxifen über 6 Monate, Fulvestrant über 4 Monate und einen Aromatase-Inhibitor (Letrozol) über 11 Monate. Trotzdem metastasierte der BC der Patientin in die Leber; der behandelnde Arzt hielt die Erkrankung daher für fortschreitend und begann eine Behandlung mit Eribulin. Fünf Tage nach Beginn der zweiten Eribulin-Behandlung wurde die Patientin wegen Atemnot in unser Krankenhaus eingeliefert. Bei Aufnahme waren ihre ersten Vitalwerte eine Körpertemperatur von 37,5 °C und eine Sauerstoffsättigung von 88 % in Raumluft. Eine körperliche Untersuchung ergab feine Knackgeräusche in beiden unteren Lungenfeldern. Ihre Laboruntersuchungen ergaben folgende Ergebnisse: weiße Blutkörperchen – 1200 Zellen/µL (Neutrophile – 600 Zellen/µL); Serum-Lactatdehydrogenase (LDH) – 749 IU/L (normal: 119–229 IU/L); Serum-Sialylcarbidantigen Krebs von den Lungen-6 (KL-6) – 3782 U/mL (normal: < 500 U/mL); Serum-Surfactant-Protein-D (SP-D) – 158 ng/mL (normal: < 110 ng/mL); Serum-C-reaktive Protein (CRP) – 3,9 mg/dL (normal: < 0,3 mg/dL); und Plasma (1-3)-beta-d-glucan – 12 pg/mL (normal: < 20 pg/mL). Die Patientin war negativ für Serum-Antikörper, die mit Bindegewebserkrankungen in Verbindung stehen. Außerdem ergaben sich aus Sputum-, Urin- und Blutkulturen kein mikrobielles Wachstum, und sie war negativ für einen Schnelltest auf Grippe, Cytomegalovirus-Antigen, Mycoplasma-Antigen im Pharynx und Streptococcus pneumoniae- und Legionella-Antigen im Urin. Eine Thorax-Röntgenaufnahme (Abb. b) zeigte eine Konsolidierung im rechten unteren Lungenfeld, und eine Thorax-Computertomographie (CT) mit hoher Auflösung (HRCT) zeigte eine Konsolidierung mit Luftbronchogrammen entlang der bronchovaskulären Bündel in beiden unteren Lungenlappen (Abb. b). Vor dem in der vorliegenden Studie beschriebenen Krankenhausaufenthalt hatte die Patientin keine vorbestehenden interstitiellen Schatten auf ihrer Thorax-Röntgenaufnahme (Abb. a) und HRCT (Abb. a). Außerdem zeigte sie keine Anzeichen für ein Herz- oder Nierenversagen; d. h., ihre Werte für das Gehirn-Natriuretische-Peptid und Kreatinin lagen im normalen Bereich. Ein Jahr vor der Aufnahme, die in diesem Bericht beschrieben wird, wurde der Patientin Brotizolam, Tramadol, Loxoprofen und Famotidin zur Behandlung von Schlaflosigkeit, chronischer Gastritis und karzinomatösen Schmerzen verschrieben. Bei der Aufnahme behandelten wir sie mit dem Antibiotikum Cefepim über 5 Tage sowie mit Carbocystein und Dextromethorphan-Hydrobromid-Hydrat zur Behandlung von Sputum und Husten. Diese Behandlung führte jedoch nicht zu einer Verbesserung ihrer respiratorischen Symptome und der radiologischen Befunde. Fünf Tage nach der Aufnahme führten wir eine Bronchoalveoläre Lavage (BAL) im rechten B4-Bronchus durch. Die Gesamtzahl der Zellen, die Lymphozyten-, Neutrophil-, Eosinophil- und Makrophagen-Prozentanteile sowie das CD4/CD8-Verhältnis im BAL-Flüssigkeit (BALF) waren 10,8 × 105 Zellen/ml (Normalbereich: 0,7–2,0 × 105 Zellen/ml), 13, 2, 0, 85 % bzw. 0,63 (Normalbereich: 1,5–3,2). Der Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) der BALF auf Pneumocystis jirovecii war negativ. Auf der Grundlage dieser Befunde, einschließlich des klinischen Verlaufs und der HRCT der Brust, kamen wir zu dem Schluss, dass sich bei der Patientin IP, insbesondere eine organisierte Pneumonie (OP), entwickelt hatte, und wir begannen daher mit einer Behandlung mit Prednisolon (1 mg/kg/Tag), wobei wir die Dosis alle 2 Wochen schrittweise reduzierten. Der Zustand der Atemwege und die Befunde der Brust-Röntgenaufnahme der Patientin hatten sich nach 2 Wochen Prednisolon-Behandlung verbessert.