Ein 41-jähriger Mann stellte sich mit der Hauptbeschwerde einer verminderten Sehschärfe (VA) in seinem linken Auge in seiner örtlichen Augenklinik vor. Bei der Untersuchung wurde eine subretinale Tumormasse in seinem linken Auge festgestellt, und er wurde anschließend zur weiteren Untersuchung und Behandlung an die Augenklinik des Osaka Medical College, Takatsuki, Osaka, Japan, überwiesen. Seine Kranken- und Familiengeschichte war unauffällig. Sein VA war RV = (1,2 × S-7,5D) und LV = (0,04 × S-8,0D), und sein intraokularer Druck lag bei 17 mmHg in beiden Augen. Im rechten Auge wurden keine Auffälligkeiten festgestellt, aber im linken Auge wurden einige entzündliche Zellen im Glaskörper und in der Vorderkammer beobachtet. Die Fundusuntersuchung ergab keine besonderen Auffälligkeiten im rechten Auge, aber eine große weiße, hervorstehende Läsion mit einem Durchmesser von 10 Papillen (PD) (seitlicher Durchmesser) ×8 PD (länglicher Durchmesser) im Makularbereich, die etwas temporär zum linken Auge lag. Die B-Scan-Ultraschalluntersuchung (UD-8000; Tomey® Corp., Nagoya, Japan) ergab, dass die Läsion im linken Auge eine hohe interne Reflektivität aufwies. Die Untersuchung mit der optischen Kohärenztomographie (OCT) (SPECTRALIS®; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Deutschland) ergab keine Auffälligkeiten im rechten Auge. Im linken Auge wurde eine hervorstehende Läsion mit einem homogenen Schatten auf der Choroid und unter der Retina beobachtet, die durch eine exsudative Netzhautablösung umgeben war. Die Fluoreszenzangiographie (TRC-50DX Typ IA; Topcon Corp., Tokio, Japan) zeigte leichte Fluoreszenzlecks im peripheren Bereich des rechten Auges. Im linken Auge wurden in der frühen Phase punktförmige Fluoreszenzlecks festgestellt, die der tumorartigen Masse entsprachen, und in der mittleren bis späten Phase wurden Gewebefärbung und Fluoreszenzpooling beobachtet. Die Indocyaningrün-Angiographie (TRC-50DX Typ IA) ergab eine geringe Fluoreszenz und verzögerte Füllung im Bereich der tumorartigen Masse. Eine Ganzkörper-Kontrast-Computertomographie (CT) wurde durchgeführt, da aufgrund der oben genannten Befunde auch ein choroidaler Tumor vermutet wurde. Die CT-Ergebnisse zeigten, dass es im gesamten Körper vergrößerte Lymphknoten gab, einschließlich beider Seiten des Halses, der supraklavikulären Fossa, beider Seiten des Mediastinums und des Lungenhilus. Der Patient wurde daher an die Abteilung für Atemwegsmedizin des Osaka Medical College Hospital überwiesen, und da Sarkoidose vermutet wurde, wurde am Institut für Plastische Chirurgie eine Biopsie der rechten zervikalen Lymphknoten durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten ein nicht caseating epithelioid cell granuloma. Die Blutuntersuchungsergebnisse waren wie folgt: Der Angiotensin-Konversionsenzym-Befund lag bei 15,2 U/L (Referenzbereich 8,3–21,4 U/L), der lösliche Interleukin-2-Rezeptor-Befund lag bei 987 U/mL (Referenzbereich 145–519 U/mL), die Toxoplasma-IgM- und IgG-Testergebnisse lagen innerhalb des normalen Referenzbereichs, und der Enzym-linked immune absorbent spot assay finding (Tuberculosis) war negativ. Ein choroidales Granulom aufgrund einer Sarkoidose wurde aufgrund der pathologischen Untersuchungsergebnisse und der ophthalmologischen Befunde diagnostiziert. Eine Steroid-Impuls-Therapie (Methylprednisolon 1.000 mg über 3 Tage) wurde aufgrund einer im Vergleich zu früheren Berichten recht großen Läsion durchgeführt. Nach einem Zyklus der Steroid-Impuls-Therapie wurde die Prednisolon-Dosis auf 60 mg/Tag reduziert. Triamcinolon wurde einmal in die sub-Tenon-Kapsel injiziert, aber aufgrund eines Anstiegs des intraokularen Drucks wurde es wieder abgesetzt. Nach dem Beginn der Steroid-Therapie nahm das choroidale Granulom allmählich ab, und die korrigierte Sehschärfe des Patienten verbesserte sich nach 3 Wochen und darüber hinaus nach dem Beginn der Behandlung. Nach 2 Monaten nach dem Beginn der Behandlung nahm das choroidale Granulom deutlich ab, die exsudative Netzhautablösung verschwand, und die korrigierte Sehschärfe des Patienten verbesserte sich auf 0,7. Nach 1 Jahr nach dem Beginn der Behandlung nahm das choroidale Granulom weiter ab, obwohl eine Atrophie des retinalen Pigmentepithels festgestellt wurde, und die korrigierte Sehschärfe des Patienten blieb bei 0,8. Während des 1-jährigen Zeitraums der Steroid-Impuls-Therapie kam es zu keiner Erhöhung des intraokularen Drucks.