Ein 15 Jahre und 4 Monate alter Mann stolperte spät am Abend beim Laufen über unebenen Boden und spürte, dass sein rechtes Bein nachgab. Er konnte nach dem Sturz nicht mehr auf die rechte untere Extremität steigen. Er wurde über Nacht aus einer Überweisungseinrichtung mit verkürztem, nach außen gedrehtem rechtem unteren Extremität und intaktem distalen neurovaskulären Befund transferiert. Der Body-Mass-Index lag bei 24,4. Der Patient nahm Albuterol bei Bedarf gegen Asthma und saisonale Allergien ein und hatte ansonsten keine bemerkenswerte Krankengeschichte. Er berichtete nicht über prodromale Schmerzen in der rechten Hüfte. Radiographien und Computertomographien (CT) des Beckens und des rechten Oberschenkels zeigten eine nach hinten verschobene Delbet-Typ-Ib-Epiphysenversetzung des rechten Oberschenkels und eine Fraktur des rechten Acetabulums durch den drehbaren Knorpel, die hintere Säule und die hintere Wand. Dreidimensionale CT-Rekonstruktionsbilder sind in dargestellt. Eine geschlossene Reduktion der Fraktur-Verlagerung wurde in der Notaufnahme aufgrund der Sorge um eine weitere Unterbrechung der Blutversorgung der Epiphyse des rechten Oberschenkels nicht versucht. Der Patient wurde am Tag der Vorstellung von einem pädiatrischen Orthopäden (R.C.) dringend in den Operationssaal gebracht, um eine geschlossene Manipulation und Reduktion mit axialer Traktion durchzuführen. Angesichts des Mechanismus mit geringer Energie und der daraus resultierenden posteroinferioren Verschiebung und Separation der Kapitalfemoralepifyse und der fehlenden Epiphysenfragmente, die noch an dem distalen Femurhalsbruchfragment befestigt waren, wurde die verschobene Epiphysenfraktur-Separation mit minimaler Manipulation geschlossen reduziert. Die reduzierte Kapitalepiphysis wurde perkutan mit zwei 6,5 mm langen kanülierten Schrauben () stabilisiert. Der Femurkopf war aufgrund der posterioren Säulenacetabulären Fraktur nach hinten verschoben, was die Platzierung einer distalen femoralen Skelett-Traktionsnadel erforderlich machte. Der Patient kehrte dann am zweiten Krankenhaustag zur offenen Reduktion und internen Fixierung des rechten Acetabulums () über einen Kocher-Langenbeck-Ansatz unter der Leitung eines orthopädischen Traumatologen (D.E.A.) mit einer 1-Loch-Federplatte, zwei 3,5 mm-Rekonstruktionsplatten und 3,5 mm-Bicortical-Positionsschrauben zurück. Dem Patienten wurde empfohlen, acht Wochen nach der Operation die rechte untere Extremität nicht zu belasten und die Hüfte nach hinten zu führen. Er erhielt sechs Wochen Chemoprophylaxe gegen venöse Thromboembolien mit niedrigmolekularem Heparin und gegen heterotope Ossifikation mit Indomethacin. Er konnte am Tag nach der Operation mit Physiotherapie gehen, ohne die rechte untere Extremität zu belasten. Bei der zweimonatigen Nachuntersuchung hatte er keine Gewichtsbelastungsbeschränkungen mehr und er und seine Mutter berichteten über keine Schmerzen oder funktionellen Einschränkungen. Die Röntgenbilder () zeigten, dass die Fixierung mit konzentrischer Reduktion des rechten Femurkopfs beibehalten und die Reduktion der verschobenen Epiphyse des Femurs beibehalten wurde. Bei der 18-monatigen Nachuntersuchung, die aufgrund der Einschränkungen aufgrund der Coronavirus-Pandemie telefonisch durchgeführt wurde, berichtete die Mutter des Patienten, dass er keine Mobilitätsbeschränkungen und nur gelegentlich Schmerzen in der rechten Hüfte habe. Bei der persönlichen Nachuntersuchung 22 Monate nach der Operation berichtete der Patient, dass er an einem Tag Schmerzen in der Leistengegend hatte, die etwa 13 Monate nach der Operation auftraten, und dass er keine anderen Symptome hatte. Bei der Untersuchung stellte er eine gut ausgeglichene Haltung in sagittaler und koronaler Ebene fest, er ging mit einem unauffälligen Gang und zeigte eine Stärke von 5/5 in allen Muskelgruppen der unteren Extremität. Der Bewegungsspielraum seiner rechten Hüfte lag bei 0-140° Flexion, 45° Außenrotation und 30° Innenrotation ohne Beschwerden. Ihm fehlten 5° Außen- und Innenrotation im Vergleich zur linken unteren Extremität. Die Röntgenbilder () zeigten ein verheiltes rechtes Acetabulum und einen rechten proximalen Femur mit intervallphysealem Verschluss, erhaltenem Gelenkspalt, konzentrisch reduzierter kugelförmiger Femurkopf und keinen Anzeichen einer avaskulären Nekrose, was bei der Überprüfung durch unseren institutionellen zertifizierten muskuloskeletalen Radiologen bestätigt wurde. Beide 6,5 mm teils Gewindeschrauben im Femurhals waren an der Basis der Gewinde gebrochen, und die distale Epiphyse des Femurs hatte sich mit einer leichten Varus-Malunion verheilt. Der Patient hatte alle Aktivitäten einschließlich sportlicher Aktivitäten wie Basketball wieder aufgenommen. Er wird 36 Monate nach der Operation erneut untersucht.