Ein 58-jähriger Patient mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit, der 18 Jahre zuvor eine Koronarangiographie und eine Stent-Implantation hatte, kam mit einer 1-tägigen Vorgeschichte von Bauchschmerzen, begleitet von Erbrechen und Verstopfung, in die Notaufnahme. Er konnte jedoch nur eine geringe Menge an Gas passieren. Fieber oder andere gastrointestinale Symptome waren nicht vorhanden. Die Schmerzen waren hauptsächlich im Unterbauch bis Oberbauch lokalisiert, mit einer leichten Verschiebung in Richtung der linken Iliakalfossa, und waren kolikartig. Einige Stunden nach seinem Eintreffen in der Notaufnahme, entwickelte er einen steifen Bauch und konnte sich nicht mehr bewegen oder husten. Es wurden keine weiteren systemischen Anomalien festgestellt. Seine Vitalzeichen waren normal. Bei der Untersuchung war der Bauch des Patienten aufgebläht, ohne Narben, und in der unteren Region, insbesondere in Richtung der linken Iliakalfossa, war er empfindlich. Es gab keine Rückenschmerzen, aber in den Bauchmuskeln in dieser Region war ein Schutzreflex vorhanden. Die Perkussion des Bauches ergab ein leichtes tympanisches Geräusch, und die Darmgeräusche waren vermindert. Eine digitale rektale Untersuchung ergab Stuhl mit normaler Farbe in einem voll gefüllten Rektum. Die Laborbefunde waren meist normal, mit Ausnahme eines erhöhten Leukozytenwerts von 13,2 × 103 µl und leicht erhöhter Amylase- und Lipasewerte von 179 bzw. 149 µl. Eine abdominale Röntgenaufnahme zeigte erweiterte Jejunum-Schlingen im Dünndarm mit einem Darmdurchmesser von 4,5 cm, hauptsächlich im mittleren Bauchbereich, ohne Luft-Flüssigkeits-Phasen oder freie Luft (). Während der Patient sich in der Notaufnahme befand, wurde ein Ultraschall durchgeführt, der milde erweiterte, mit Flüssigkeit gefüllte Darmschlingen und etwas freie Flüssigkeit im linken unteren Quadranten () ergab. Eine CT-Untersuchung des Abdomens mit oralem und intravenösem Kontrast wurde durchgeführt, um eine chirurgische Pathologie zu identifizieren. Sie ergab einen Übergangspunkt im linken mittleren Abdomen, der mit dilatierten, mit Flüssigkeit gefüllten proximalen Jejunal-Schleifen und kollabierten distalen Dünndarm-Schleifen assoziiert war. Ebenfalls sichtbar waren eine starke Wandverdickung des distalen Jejunal-/proximalen Ileal-Schleifens, eine Mesenterie-Fett-Strangbildung und eine geringe Menge perihepatischer Flüssigkeit (). Während der Untersuchung des Patienten zeigten seine Vitalfunktionen Anzeichen eines Rückgangs, mit einem Blutdruck von 80/60 mmHg, einer erhöhten Herzfrequenz von 110 Schlägen pro Minute und einem erhöhten Lactatspiegel von 3 mmol/l. Infolgedessen wurde er zur dringenden Wiederbelebung in die chirurgische Intensivstation verlegt. Eine Bauchuntersuchung ergab eine Peritonitis und eine deutliche Bauchdehnung. Trotz des Angebots einer nasogastrischen Sonde zur Bauchdekompression verschlechterte sich der Zustand des Patienten. Eine umfassende kardiologische Untersuchung wurde durchgeführt, und der Patient wurde auf eine dringende explorative Laparotomie vorbereitet. Im Operationssaal ergab eine explorative Laparotomie in der Mittellinie ein großes Volumen an hämorrhagischem Fluid, das die gesamte Bauchhöhle füllte. Die chirurgischen Befunde zeigten auch etwa 1 l reaktives hämorrhagisches Fluid und eine bemerkenswerte Adhäsion zwischen zwei Appendices epiploicae (AE) des Sigmas. Diese Adhäsion bildete einen Ring, der den Dünndarm einklemmte und gangränös machte. Insbesondere war ein 120 cm langes Segment des Dünndarms, das 50 cm von der Ileozäalklappe entfernt lag, betroffen. Das chirurgische Team teilte den AE-Ring, um den eingezwängten Darm zu befreien, und der gangränöse Darmteil wurde entfernt und mit einer primären Anastomose repariert (siehe). Der Patient wurde dann zur Intensivstation (ICU) verlegt, wo die anormalen Parameter überwacht und korrigiert wurden. Nach einer zufriedenstellenden postoperativen Erholung wurde er in ausgezeichneter Gesundheit entlassen.