Eine 50-jährige Chinesin berichtete über einen Husten mit geringer Menge an Sputum im Vormonat und über Fieber in der Vorwoche. Eine körperliche Untersuchung und Labortests ergaben keine auffälligen Befunde. Bei einer posteroanteriore Röntgenaufnahme des Thorax wurden ein vergrößertes Mediastinum und eine aus dem Lungenflügel ragende Masse (Abbildung ) festgestellt. Bei einer kontrastverstärkten Computertomographie (CT) wurde eine 9 x 11 cm2 große lobuläre Masse mit heterogener Verstärkung und punktförmigen Verkalkungen mit scharfen Kanten festgestellt. Die Kapsel der Masse war in den CT-Bildern sichtbar. Die Masse befand sich im prätrachealen Raum und im aortopulmonalen Fenster (Abbildung ), direkt neben der und mit Verlagerung der obersten Hohlvene (SVC), der aufsteigenden und absteigenden Aorta, der Lungenarterie, dem linken Atrium, der Trachea und den Hauptbronchien. Außerdem wurden geringe Mengen an perikardialem und linksseitigem Pleuraerguss festgestellt (Abbildung ). Eine vollständige chirurgische Resektion wurde über einen thorakalen Zugang durchgeführt. Der resezierte intraperikardial gelegene Tumor war groß und fest. Der Tumor lag unterhalb der aufsteigenden Aorta, wobei sein rechter Rand an der SVC anlag und die SVC und das rechte Atrium komprimierte. Der obere Rand des Tumors lag neben dem Aortenbogen, der linke Rand war mit dem Perikard und dem linken Lungenhilus verbunden, der untere Rand lag neben dem linken Atrium und der Lungenarterie und der hintere Rand lag neben der Trachea, den Hauptbronchien und der absteigenden thorakalen Aorta. Der Tumor drückte die Trachea zusammen und schob die Hauptbronchien in Richtung der Wirbelsäule. Der Tumor war lobuliert und kapsuliert (Abbildung A). Entsprechend wurde keine Infiltration der benachbarten Organe beobachtet. Die histologische Untersuchung ergab, dass der Tumor aus zwei Gewebetypen bestand: Antoni A und Antoni B. Antoni A bestand aus dicht gepackten Spindelkernen, die in Bündeln und Reihen angeordnet waren und Palisadenkerne ohne Mitose aufwiesen (Abbildung B). Antoni B bestand aus Zellen mit geringer Dichte, die in loser und zufälliger Anordnung verteilt waren. Die Tumorzellen waren polygon mit reichlich Zytoplasma und zytoplasmatischen Lipiden und hatten runde oder ovale Kerne (Abbildung C). Die Tumorzellen waren stark immunopositiv für S-100-Protein (Abbildung D).Auf der Grundlage dieser Ergebnisse wurde die Diagnose eines gutartigen Perikardial-Schwannoms gestellt. Der allgemeine Gesundheitszustand der Patientin war gut. Bei einer Kontroll-CT-Untersuchung, die 5 Monate nach der chirurgischen Resektion durchgeführt wurde, zeigten sich keine Anzeichen eines erneuten Auftretens.