Ein 65-jähriger Mann stellte sich mit einer Bauchmassensensation und einer unvollständigen Darmobstruktion vor. Er hatte in der Vergangenheit Bluthochdruck und Hyperlipidämie. Vor 9 Jahren wurde ein perkutanes, internes Koronarstent-Implantat durchgeführt. Der Patient nimmt derzeit Betacoc 47,5 mg, Aspirin 100 mg und Rosuvastatin 10 mg ein. Es gibt keine auffällige Familienanamnese. Die körperliche Untersuchung ergab, dass sich die Vitalfunktionen im normalen Bereich befanden. Eine Bauchuntersuchung ergab eine massive, etwa 16 cm große, breiige Masse, die sich vom mittleren Bauchraum bis in die Beckenhöhle erstreckt, die sich in der Bewegung erschwert und in der Konsistenz hart ist. Der Rest des Bauches war weich und nicht empfindlich, ohne Anzeichen einer peritonealen Reizung. Die ersten Laboruntersuchungen, einschließlich des kompletten Blutbilds und der Tumormarker, sind in der. Die kontrastverstärkte CT des Abdomens zeigte, dass im Bereich des Omentum majus der mittleren und unteren Bauchdecke eine große, die Masse verwirrende Dichte vorhanden war (). Eine 3D-Rekonstruktion der Bilder wurde durchgeführt (). Um die Beziehung zwischen Tumor und Colon zu klären, wurde eine Koloskopie durchgeführt (). Die präoperative Diagnose des Patienten lautete auf Darmverschluss und Bauchtumor, und er wurde im Mai dieses Jahres operiert. Während der Operation stellten wir fest, dass der Tumor aus dem Omentum majus stammte und in das mittlere Segment des Querkolon, die vordere Blasenwand und die Bauchdecke eingedrungen war. Es wurden keine anderen entfernten Metastasen gefunden. Der Patient wurde mit einer 5 cm langen Querschnitt des Colon an beiden Enden mit Beteiligung der Masse, des betroffenen Blasengewebes und der unteren Nabelregion von etwa 10 x 10 cm des Adhäsions-Peritoneums und der Rektusabdominal-Faszie operiert. Der gesamte Tumor wurde entfernt und eine erhöhte Kolostomie wurde durchgeführt. () Die Operationszeit des Patienten betrug 282 Minuten, die intraoperative Blutung 100 ml, und es gab keine postoperativen Komplikationen. Nach der Operation war der Patient im Allgemeinen stabil und wurde 9 Tage später entlassen. Die Größe des Tumors betrug 18 * 12 * 6 cm. Die Schnittfläche des Tumors war grau mit Blutungen im Zentrum. Histologisch bestand der Neoplasma aus lobulierten kleinen runden Zellen mit amphiphilem Zytoplasma und runden bis eiförmigen mononuklearen hyperchromatischen Kernen. Es waren deutliche Mitose und Nekrose zu erkennen. Das Neoplasma umfasste das umgebende Fettgewebe und war in die Darm- und Blasenwand eingewachsen. () Die Immunhistochemie ergab, dass die Tumorzellen sich zu Epithel-, Muskel- und Nervenzellen differenzierten. Die Tumorzellen exprimierten einen Epithelmarker, wie CK(pan), CAM5.2 und EMA. Desmin, NSE, Vimentin und CD99 wurden in den Tumorzellen stark exprimiert. Die positive Ki-67-Rate lag bei etwa 60%. Einige Tumorzellen exprimierten MC(HBME1). GATA-3, P63, CK5/6, Syn, CgA, CEA, Wilms-Tumor, MyoD1, Myogenin, NKX2.2, Calretinin, CD56, S-100, SOX-10 und PGP9.5 waren negativ. Die in situ-Fluoreszenzhybridisierung (FISH) ergab eine EWSR1-WT1-Genumlagerung an 22q12, was die Diagnose eines desmoplastischen kleinen runden Zelltumors bestätigte. () Im August wurde die Patientin erneut mit einer CT und einer CT des Abdomens und der Brust untersucht und es wurden keine Tumorrezidive und Metastasen festgestellt. Die Patientin erhielt seit der Operation viermal eine Chemotherapie. Das Chemotherapieschema bestand aus oralem Dacarbazin 0,5 g d1–d4 und intravenösem Doxorubicinhydrochloridliposom 50 mg d1.