Ein 21-jähriger türkischer Mann wurde wegen Schmerzen im rechten Knie, Klicken und Knacken im betroffenen Knie drei Monate vor seinem Besuch in unserer Klinik aufgenommen. Die anderen Symptome unseres Patienten waren Schwierigkeiten beim Treppensteigen und Behinderungen bei sportlichen Aktivitäten. Er berichtete, dass er zuvor keine physische oder chirurgische Behandlung für andere Kniepathologien erhalten hatte und keine bekannte Vorgeschichte von Traumata hatte. Bei der körperlichen Untersuchung unseres Patienten wurde eine Atrophie des Quadrizeps-Muskel festgestellt. Der mediale Patella-Test war positiv und eine erhöhte passive mediale Patella-Mobilität wurde beobachtet, wenn seine Patella medial belastet wurde. Sein Gravitations-Subluxation-Test war negativ. Die körperliche Untersuchung ergab auch, dass die mediale Subluxation seiner rechten Patella bei Streckung und beim Tragen des Gewichts stärker hervortrat. Wir stellten auch eine patellofemorale Hypermobilität fest. Er hatte keine Beschwerden im Zusammenhang mit seinem linken Knie. Die konventionellen anteroposterioren, lateralen und Merchant-Radiographien unseres Patienten ergaben keine Anomalien. Unser Patient wurde zunächst mit physikalischer Therapie behandelt. Ein Rehabilitationsprogramm zur Stärkung des Quadrizeps und zur neuromuskulären Stimulation konzentrierte sich auf den lateralen Vastus-Muskel und wurde über drei Monate fortgesetzt. Nach drei Monaten der Rehabilitation wurde eine gewisse Verbesserung der Quadrizeps-Stärke erreicht und die mediale Translation seiner Patella lag unter dem Niveau vor der Behandlung. Er litt jedoch weiterhin unter Schmerzen im rechten Knie, die sein Gangbild beeinträchtigten. Daher wurde eine Operation geplant. Mit einem lateralen parapatellären Ansatz führten wir zunächst eine direkte laterale retinaculäre Imbrikation durch. Wir bewerteten das provokative patellofemorale Tracking während der Beugung und Streckung des Knies, indem wir auf den unteren lateralen Pol seiner Patella drückten. Die erreichte Patellastabilität war nicht ausreichend, und seine Patella bewegte sich noch immer medial um mehr als 50 % ihrer Breite. Wir sezierten einen etwa 1 cm breiten und 4 cm langen Streifen seines iliotibialen Bandes, wobei die distale Basis des Streifens am Gerdy's Tubercle verblieb. Mit diesem Streifen verstärkten wir das patellatrochische Band. Da die mediale Subluxation seiner Patella in der Beugung stärker hervortrat, spannten wir den Streifen in der Beugung an. Nach der Operation wurde das Knie des Patienten sechs Wochen lang mit einer Orthese ruhiggestellt. Er durfte nach dem ersten postoperativen Tag bis zur vierten postoperativen Woche mit einem Teilgewicht gehen. In der ersten Woche durfte er passive Kniestreckungen und aktive unterstützte Beugungen im Bereich von 0 bis 90° ausführen. Nach der dritten postoperativen Woche durfte er wieder voll aktiv sein und das Knie voll belasten. Die physikalische Therapie zur Stärkung der Quadrizepsmuskulatur, die sich auf die laterale Vastus-Muskulatur mit neuromuskulärem Stimulator konzentrierte, wurde nach der Operation drei Monate lang fortgesetzt. Unser Patient erhielt außerdem ein Heimübungsprogramm. Er wurde im ersten Monat wöchentlich untersucht. Die Folgebesuche erfolgten per Telefoninterview monatlich und per klinischer Untersuchung in Abständen von drei Monaten. Am Ende der sechsten Woche nach der Operation erreichte er die vollständige Bewegungsfreiheit. Inzwischen wurde am Ende des dritten postoperativen Monats die volle Quadrizeps-Stärke erreicht. Unser Patient erfuhr bei den Folgebesuchen keine patellofemorale Instabilität. Beim letzten Kontrolltermin war die Atrophie des Quadrizeps vollständig verschwunden, und die Ergebnisse der medialen Patellarsehnen-Prüfung und der passiven Patellarsehnen-Mobilitätsprüfung waren negativ. Auch der Gravitations-Subluxationstest war negativ. Der Patient wurde anschließend nach dem klinischen Score und der Schmerzskala von Hughston et al. bewertet. (Tabelle)[] Das funktionelle Niveau vor der Operation schränkte die täglichen Aktivitäten des Patienten ein. Am Ende des ersten Jahres wurde er jedoch als aktives Freizeitsportler eingestuft. Während er früher starke Schmerzen hatte, beschrieb er nach der Operation leichte Schmerzen beim Sport und keine Schmerzen bei den täglichen Aktivitäten.