Ein 73-jähriger Mann wurde mit einem oberen thorakalen Ösophagus-Plattenepithelkarzinom diagnostiziert, basierend auf endoskopischen Befunden in einer anderen Klinik. Es wurden B2-Gefäße: abnormale Gefäße mit schlechter Schleifenbildung und B3-Gefäße: deutlich erweiterte abnormale Gefäße, die auf eine submuköse Invasion hindeuten, basierend auf der Klassifizierung der Japanischen Ösophagus-Gesellschaft, festgestellt. Er hatte sich einer pylorus-erhaltenden PD (PPPD) mit einer Rekonstruktion von Childs unterzogen, um ein intraduktales papilläres muzinöses Neoplasma des gemischten Typs 3 Jahre zuvor in der vorherigen Klinik zu behandeln, und wurde an die Abteilung für Chirurgie der gleichen Klinik überwiesen. Obwohl die Chirurgen dort eine definitive CRT aufgrund der Schwierigkeiten bei der Durchführung einer subtotalen Ösophagektomie nach der PD empfahlen, wollte der Patient die chirurgische Behandlung und wurde daher an unsere Abteilung überwiesen. Die klinische Diagnose lautete: oberes thorakales Plattenepithelkarzinom, cT1bN0M0, cStage I, UICC 8th []. Die geplante chirurgische Prozedur bestand aus einer robotergestützten thorakalen subtotalen Ösophagektomie und einer Lymphknoten-Dissektion in drei Bereichen (Nacken, Thorax und Abdomen) mit einer Rekonstruktion der freien jejunalen Interposition. Die Operation wurde wie geplant durchgeführt. Für die thorakale Manipulation in der Bauchlage wurden die Lymphknoten-Dissektion und die thorakale Ösophagus-Resektion auf der Ebene des Aortenbogens durchgeführt. Die thorakale Duktus und die bilateralen rezidivierenden Nerven wurden mit einem Nervenintegritätsmonitor (NIM, Medtronic, Tokio, Japan) erhalten. Anschließend wurden die zervikalen und abdominalen Manipulationen in der Rückenlage durchgeführt. Für die zervikalen Manipulationen wurden die bilateralen rezidivierenden Nerven, die Lymphknoten-Dissektion und die zervikale Ösophagus-Resektion durchgeführt. Während der abdominalen Manipulation mit einem medianen Schnitt gab es keine signifikanten peritonealen Adhäsionen. Die untere Krümmung des restlichen Magens wurde seziert und die linke gastropulmonale Arterie wurde reseziert. Die standardmäßige regionale Lymphknoten-Dissektion für thorakalen Ösophaguskrebs wurde durchgeführt, während die linke gastropulmonale Arterie, die kurze gastropulmonale und die posterior gastropulmonale Arterie erhalten wurden. Der Magen wurde mit einem automatischen Nahtgerät direkt unterhalb der Ösophagogastric Junction durchgeschnitten und die Probe wurde entfernt, wobei fast der gesamte Magen erhalten blieb. Nach der Beobachtung der Gefäße des Jejunums wurden die Hauptäste der ersten und zweiten Jejunalarterie für die Rekonstruktion der vorherigen PPPD verwendet. Daher wurden ein freies Jejunalarterienflap mit den Rändern der zweiten und dritten Jejunalarterie für die Rekonstruktion verwendet. Die subkutane Rekonstruktion wurde durchgeführt, und die rechte intrapulmonale Arterie und Vene wurden für die vaskuläre Anastomose verwendet. Die Anastomose des zervikalen Ösophagus und des freien Jejunalarterienflaps wurde mit einem automatischen Anastomose-Gerät für die end-to-side Anastomose durchgeführt. Die Anastomose des freien Jejunalarterienflaps und des restlichen Magens wurde mit einem automatischen Nahtgerät durchgeführt. Schließlich wurde eine Bewertung der Zirkulation mit intravenösem indocyaningrün (ICG) durchgeführt, wobei die Zirkulation des rekonstruierten Organs erhalten blieb. Am postoperativen Tag 1 wurde keine rezidivierende Nervenparalyse durch die laryngeale Faser gezeigt. Der Patient wurde am postoperativen Tag 6 aus der Intensivstation entlassen und begann am postoperativen Tag 14 mit der oralen Einnahme. Der Patient hatte keine postoperativen Komplikationen im Zusammenhang mit der Rekonstruktion und wurde am postoperativen Tag 21 in eine andere Klinik zur Rehabilitation überwiesen. Die Lymphknotenmetastase wurde in 106recR in den postoperativen pathologischen Befunden beobachtet. Das pathologische Ergebnis deutete auf ein Plattenepithelkarzinom des Ösophagus hin, pT1bN1M0, pStageIIB, UICC 8th [].