Ein 61-jähriger japanischer Mann wurde wegen Schizophrenie behandelt und wies in einer Klinik einen hohen Wert an prostataspezifischem Antigen (PSA, 11,68 ng/ml) auf. Er unterzog sich einer Prostata-Biopsie in einem anderen Krankenhaus und wurde mit Prostatakrebs diagnostiziert (Abb. ). Im August 2019 wurde die Behandlung mit Goserelin (subkutane Injektion) und Bicalutamid (orale Verabreichung) in der Urologieabteilung unseres Krankenhauses eingeleitet. Von Januar bis Februar 2020 wurde eine intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT; insgesamt 60 Gy/20 Fr) verabreicht (Abb. ). Der PSA-Wert des Patienten ging zurück. Während dieser IMRT-Phase begann Diarrhoe und nach Abschluss der IMRT begann Blutung. 14 Tage nach dem Ende der RT wurde der Patient in ein anderes Krankenhaus eingeliefert. Er wurde mit der Diagnose Strahlenkolitis ins Krankenhaus eingeliefert. Er fastete weiter, und es wurde ein intravenöser Tropf verabreicht. Drei Tage nach der Aufnahme ergab eine Koloskopie ein tiefes Geschwür im Colon, was zu dem Verdacht auf UC führte. Am nächsten Tag wurde er in unser Teikyo IBD Center verlegt (Abb. ). Bei der körperlichen Untersuchung war der Bauch des Patienten flach und weich, ohne Empfindlichkeit oder Distention. Die Laborwerte waren wie folgt: RBCs 356 × 104/μL (niedrig), Hämoglobin 9,9 g/dL (niedrig), WBCs 9100/μL, Thrombozyten: 32,5 × 104/μL, Gesamtprotein 4,7 g/dL (niedrig), Albumin 1,5 g/dL (niedrig), und CRP 14,41 mg/dL (hoch). Er hatte blutigen Durchfall und die Anzahl der Stuhlgänge lag bei > 10/Tag. Die Kontrast-CT zeigte diffuses Ödem und Wandverdickung im gesamten Kolon. Die Koloskopie zeigte ein weitverbreitetes, kartig aussehendes Geschwür, Pseudopolyposis und sehr leichtes Blutungen im Kolon, aber keine ödematöse Entzündung ohne Geschwür im Rektum. Der Krankheitsaktivitätsindex des Patienten [] war 11. Wir diagnostizierten eine schwere UC, die sich mit unkontrollierbaren massiven Blutungen, die als Indikation für eine Operation angesehen wurden, schnell verschlechterte. Die Notfalloperation wurde am Tag der Verlegung des Patienten in unser Zentrum durchgeführt. Die Operation (totale Kolektomie und Schaffung einer Ileostomie) wurde wie folgt durchgeführt. Der Bauch wurde durch einen mittleren Schnitt des gesamten Bauches geöffnet. Es wurden Ödeme, Rötungen, Hyperämie und Verdickungen im Kolon beobachtet. Die intraoperative Endoskopie ergab ein tiefes Geschwür im Sigmaboden, aber das Rektum war leicht entzündet und ohne Geschwür. Ein Schnitt zwischen dem Sigmaboden und dem Rektum wurde ausgewählt. Nach dem Durchtrennen der Blutgefäße wurden die ileokolische Arterie und Vene erhalten und das Ileum am terminalen Ileum abgeschnitten. Eine Ileostomie wurde im unteren rechten Bauchbereich erstellt. Die Proben zeigten ein Geschwür, das sich über den gesamten Dickdarm erstreckte (Abb. ). Der pathologische Bericht lautete: UC in der aktiven Phase (Abb. a, b). Der postoperative Verlauf des Patienten war gut, und er wurde 26 Tage nach der Operation entlassen.