Eine 14-jährige, kastrierte American Shorthair-Katze mit einem Gewicht von 2,8 kg wurde in Azabu vorgestellt Universitäts-Tierklinik mit 6-monatiger Vorgeschichte von Gewichtsverlust, Erbrechen, verminderte Aktivität und eine fühlbare Bauchmasse (Tag 0). Vor der Überweisung war die Katze mit einer Eliminationsdiät, Metronidazol (15 mg/kg PO q12h [Flagyl; Shionogi]) und Prednisolon (1-2 mg/kg s.c. [Prednisolon Injection KS; Kyoritsu Seiyaku]); jedoch ist die Die klinischen Anzeichen der Katze verbesserten sich nicht. Die körperliche Untersuchung ergab einen Body-Condition-Score von 3/9, mit Dehydration, blassen Schleimhäuten und einem mittleren, harten und unregelmäßigen Bauchbereich Masse (4 cm Größe). Der Eigentümer gab seine Einwilligung zu allen Verfahren. Haematologische Untersuchung (XT-2000iv; Sysmex) zeigte Neutrophilie (24.370 Zellen/µl; Referenzintervall [RI] 2500–12.500 Zellen/µl) und leichte regenerative Anämie (rote Blutkörperchen 4,7 × 106/µl [RI 5,5–10,0 × 106/µl]; Hämatokrit [Hct] 20 % [RI 24–25 %]; retikulozyt 122 × 103/µl [RI <50 × 103/µl]). Feline Leukämievirus-Antigen- und Feline-Immunodeficiency-Virus-Antikörper-Tests waren beide negativ (SNAP FIV/FeLV Combo Kit; IDEXX). Das Serumbiochemie-Panel (cobas 6000; Roche) ergab milde Hypoproteinämie (5,3 g/dl; RI 5,4–7,8 g/dl), Hypoalbuminämie (2,1 g/dl; RI 2,5–3,9 g/dl) und erhöhtes Serumamyloid A (SAA) (190,5 µg/ml [RI 0–2,5 µg/ml]; FUJIFILM Keine Abnormitäten wurden bei der Urin- und Stuhlanalyse festgestellt. Thorax Die Röntgenbilder waren unauffällig; die Röntgenbilder des Abdomens zeigten jedoch eine ungewöhnliche Anordnung der Organe. gerundete, große, weiche, opake Gewebemasse (bis zu 6 cm Durchmesser) im mittleren Bauchbereich etwas rechts der Mittellinie, was zu einer kaudalen und linken kaudolateralen Verschiebung führt Dünndarm (). Die Masse hatte einen gut definierten Schädelrand und einen schlecht definierten kaudalen Rand aufgrund einer verminderten serosale Margination. Die abdominale Ultraschalluntersuchung (HI VISION Preirus; Hitachi) ergab eine große unregelmäßig abgerundete, heterogene, echolose Masse mit einer Größe von bis zu 4 cm, in der mid-ventral abdomen. Die Masse war mit dem Darmschlauch verbunden, sodass der Darm vollständig verloren ging Schichtung und mehrere hyperechoische Herde mit distalem Nachhallartefakt im Zentrum Diese Masse befand sich neben der ungewöhnlich vergrößerten und echolosen lymphatischen Darmschleimhaut. Knoten und Portalvene ohne erkennbare Differenzierung zwischen der Darmmasse und die vergrößerten lymphatischen Knoten im Jejunum (). Das Peritonealfett um die oben genannte Masse herum war mäßig hyperechoisch. Unter Zytologie waren die Wright-Giemsa-befleckten Folien der Masse hochzellulär und enthielten viele atypische runde Zellen, sowie einige degenerative Neutrophile, minimale Makrophagen, seltene epithelioide Makrophagen und seltene multinukleäre Riesenzellen (). Die atypischen runden Zellen waren von runder bis ovaler Form. Form, 10–30 µm im Durchmesser und enthalten einen exzentrisch gelegenen runden bis ovalen Kern, retikuläres bis grobes Chromatin und manchmal hervortretende Nucleoli. Das Zytoplasma war moderat in Höhe, basophile Farbe, mit perinuclearen Halos und manchmal mit einer kleinen Menge leicht rosa Material am Zellrand (,). A moderate Die Anzahl der atypischen Zellen war mit mehreren Kernen mit markanten Nuclei und großen und kleinen Zellen gekennzeichnet. Nuklei. Einige neutrophile Zellen enthielten eine moderate Anzahl von gemischten Bakterien in ihrem Zytoplasma (). CT (BrightSpeed Elite Pro; GE Healthcare) wurde am Tag nach der Erstvorstellung durchgeführt (Tag 1) unter Vollnarkose und zeigte eine Duodenalmasse mit Verdacht auf Darmverschluss Perforation, zusätzlich zu einem vergrößerten jejunalen Lymphknoten. Es gab keine anderen Anomalien oder andere Massen, die bei der CT-Untersuchung festgestellt wurden. Eine Transfusion von 38 ml Vollblut. Blut wurde durchgeführt, weil der Patient voraussichtlich eine weitere Progression der Erkrankung erleben würde. Hypoproteinämie und Anämie nach Korrektur der Dehydration und des chirurgischen Blutverlusts. Die duodenale Masse wurde unter Vollnarkose operativ entfernt (Tag 2). Die Masse war festgewachsen zum größeren Omentum und zu einem kleinen Teil des rechten Lappens der Bauchspeicheldrüse und obwohl die Masse perforiert war, gab es keine freien Bauchflüssigkeiten, da die Stelle der Die Perforation wurde durch das Omentum () abgedeckt. Nach der Entfernung der Masse und eines kleinen Teils der Bauchspeicheldrüse wurde eine duodenal-jejunale Anastomose wurde erstellt. Es wurde jedoch festgestellt, dass der jejunale Lymphknoten war deutlich vergrößert, lag an der Pfortader an und verursachte eine Involution der vorderen mesenterische Gefäße. Daher war eine Resektion des Jejunallymphknotens nicht möglich. Außerdem es gab bereits einige vermutete Metastasen auf der serösen Oberfläche des Jejunums und auf mesentery (). Sechs Tage nach der Operation wurde der vergrößerte lymphatische Darmknoten mit einer Bauchultraschalluntersuchung wie folgt gemessen: die Grundlinie für die zukünftige Überwachung (Messungen 3,5 × 2,9 cm). Die histopathologische Untersuchung des chirurgischen Präparats ergab eine Infiltration von runden neoplastische Zellen mit reichlich extrazellulärem acidophilem Material, das positiv auf Kongo-Rot. Die Tumorzellen waren immunhistochemisch positiv für CD79 alpha (α), IgA und λ-Immunglobulin-Leichtkette, und waren negativ für CD20, IgG, IgM und kappa (κ) immunoglobulin leichte Kette. Amyloid-Ablagerungen waren immunhistochemisch positiv für λ Immunoglobulin-Leichtkette. Aufgrund dieser Befunde wurde ein duodenales Plasmazytom mit AL-Antigen-positivem Status diagnostiziert. Amylose wurde diagnostiziert. Außerdem wurde eine PCR auf Antigenrezeptor-Neuordnung des Tumors durchgeführt. Zellen wurden wie zuvor beschrieben durchgeführt und zeigten eine monoklonale Umlagerung des Immunglobulin-Schwere-Ketten-Gens. Drei Nur wenige Tage nach der Operation war die SAA (2,9 µg/ml; RI 0–2,5 µg/ml) nahezu normal. Bei Entfernung der Nähte Am 16. Tag ergab die Serumprotein-Elektrophorese (FUJIFILM VET Systems) eine normale Form. Darüber hinaus ist das Albumin:Globulin-Verhältnis (0,62; RI 0,6–1,32), das Cobalamin (>1000 ng/l [RI 290–1000 ng/l]; IDEXX) und Folat (16,1 µg/l [RI 9,7–21,6 µg/l]; IDEXX) lagen alle innerhalb der Norm. normale Bereiche. Die abdominale Ultraschalluntersuchung der vergrößerten Jejunallymphknoten zeigte eine vergrößerte Größe. 3,6 × 5,1 cm am 16. Tag. Aufgrund dieses Befunds wurde ein Chemotherapieschema mit Cyclophosphamid (CPA [Endoxan; Shionogi]) in einer Dosis von 258 mg/m2 (50 mg Tabletten/Katze) PO q3 Wochen (86 mg/m2/Woche) mit Prednisolon (1 mg/kg PO q24h [Predonine; Shionogi]) wurde Nach 3 Wochen vergrößerte sich der Lymphknoten jedoch weiter auf 4,3 × 5,7 cm, wobei Die Dosis von CPA wurde auf 300 mg/m2 IV q2 wks erhöht (150 mg/m2/Woche). Nach 4 Wochen Behandlung mit CPA (Tag 62) war die Lymphknotenexpression --filelist wurde weiter vergrößert (5,1 × 6,2 cm). CPA wurde dann eingestellt und ein Regime von Chlorambucil (CLB; [Leukeran; GlaxoSmithKline]) in einer Dosierung von 20 mg/m2 PO q2 Wochen und Spironolacton (2 mg/kg PO q12h [Aldactone; Pfizer]) wegen maligner Aszites (3,3 g/dl Protein, 5000 kernhaltige Zellen/µl mit Tumorzellen, Hkt 1.8%) wurde gestartet. Am 72. Tag wurde Die Lymphknoten waren weiter vergrößert (5,5 × 6,7 cm) und 800 ml freie Bauchflüssigkeit wurde gefunden. entfernt. CLB wurde eingestellt und Lomustin (CCNU; [CeeNU; Bristol Myers Squibb]) wurde in einer 50 mg/m2 PO q3 Wochen wurde mit Furosemid (0,5 mg/kg PO q12h) begonnen [("Lasix"; "O"), ("Nichi-Iko"; "B-Medical")] als Diuretikum hinzugefügt. Da das CCNU nicht wirksam war (jejunale Lymphknoten 7,0 × 7,5 cm), L-Asparaginase (400 U/kg SC [Leunase; Kyowa Kirin]) wurde mit kontinuierlicher intravenöse Infusion mit einer Geschwindigkeit von 3-5 ml/kg/h Kochsalzlösung (Terumo), da die Katze dehydriert aufgrund der Diuretika. Zu diesem Zeitpunkt war SAA (<0,1 µg/ml; RI 0–2,5 µg/ml) im erwarteten Bereich. Drei Tage nach der L-Asparaginase-Injektion war die Katze entlassen aus dem Krankenhaus mit einer einmal täglichen subkutanen Injektion von Kochsalzlösung zu Hause durch einen Besuch des Tierarztes aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Stressbelastung der Katze im Krankenhaus. Drei Tage nach der Entlassung, am 96. Tag, starb die Katze jedoch zu Hause. Eine Obduktion wurde durchgeführt. Bei der Nekropsie wurden Aszites, eine vergrößerte Jejunallymphe Knoten (6,0 × 7,0 cm) und einige weißliche Knoten von 2–3 mm auf den serösen Oberflächen der Leber, und zahlreiche weißliche, milchartige Knötchen auf serösen Oberflächen des Dünndarms und des Dickdarms, Darm wurde grob beobachtet. Bei der histopathologischen Untersuchung wurde festgestellt, dass der Tumorzellen hatten sich im Magen, Dünndarm, Dickdarm, Leber, Milz, Blase, Bauchdecke, Zwerchfell, Mesenterium, Retroperitoneum, Lymphknoten (zervikal, thorakale, jejunale) und Knochenmark. Die Tumorzellen waren groß, rund und hatten markierte Anisozytose. Die Kerne der Tumorzellen zeigten eine markierte Anisokaryose mit dichter und ungewöhnliche Kernmembranen. Reichliches extrazelluläres säurehaltiges Material, positiv für Kongo-Rot wurde auch in allen Tumorgeweben gefunden. Die Tumorzellen waren immunhistochemisch positiv für CD79α, IgA und λ-Immunglobulin-Leichtkette und negativ für CD20, IgG, IgM und κ-Immunglobulin-Leichtkette. Amyloid-Ablagerungen wurden immunhistochemisch positiv für λ-Immunglobulin-Leichtkette (). Auf der Grundlage dieser Befunde ist eine systemische Es wurde ein Plasmazytom mit AL-Amyloidose diagnostiziert.