Eine 82-jährige Frau wurde mit plötzlich auftretenden, schweren Kopfschmerzen in die Notaufnahme eines Krankenhauses eingeliefert. Ihre Krankengeschichte umfasste Bluthochdruck und Hyperlipidämie, und sie hatte ein Jahr zuvor nach einem SAH aufgrund der Ruptur eines saccularen Aneurysms, das an der linken internen Carotis-posterioren Verbindungsarterie entstand, eine Operation durchlaufen. Nach der Operation zeigte sie keine neurologischen Störungen, und sie meldete sich zur regelmäßigen Nachuntersuchung ihrer nicht geplatzten intrakraniellen Aneurysmen. Eine Schädel-Computertomographie (CT) bei Aufnahme ergab ein SAH (Hunt- und Kosnik-Grad 2, WFNS-Grad 1, Fisher-Gruppe 3) []. Sie wurde vier Tage nach Auftreten in unser Krankenhaus eingewiesen. Eine dreidimensionale CT-Angiographie (3D-CTA) und eine zerebrale Angiographie zeigten beidseitige PTAV und zwei Aneurysmen, die an der linken Seite des Gefäßes entstanden waren. Ein Vergleich mit den früheren Studien ergab, dass sich die Größe der Aneurysmen nicht verändert hatte, und wir konnten das geplatzte Aneurysma nicht identifizieren. Die Patientin zeigte einen zerebralen Vasospasmus und wurde zur Beobachtung eingewiesen. Ihr Zustand blieb gut, und sie wurde am 18. Tag nach dem SAH durch einen lateralen subokzipitalen Zugang am linken Ventrikel operiert. Das linke PTAV drang in das isolierte durale Foramen unter Meckel's Höhle und lateral zum dorsalen Sellae ein. Beide Aneurysmen wurden sichtbar; eines war saccular und das andere fusiform. Wir kamen zu dem Schluss, dass das sacculare Aneurysma geplatzt war. Es wurde zugeschnitten, und das fusiforme Aneurysma wurde zugeschnitten und eingewickelt []. Am 33. Tag nach dem SAH wurde ein ventrikel-peritonealer Shunt für Hydrocephalus gelegt. Danach verbesserte sich ihr Bewusstseinszustand allmählich, und sie wurde in ein anderes Krankenhaus zur Rehabilitation verlegt.