Wir berichten über den Fall eines 32-jährigen Mannes, Vater eines 4-jährigen Sohnes, der als Tischler arbeitet und sich mit einer 2-jährigen Vorgeschichte von Dranginkontinenz, vermehrter Harndrang und Verstopfung in der ambulanten Chirurgie eines Krankenhauses der tertiären Ebene in Nepal vorstellte. Die Symptome verstärkten sich jedoch mit der Zeit und es kam zu perianalen Schmerzen über 2 Monate und Schmerzen nach der Ejakulation über 1 Monat. Der internationale Prostatasymptom-Score lag bei 14. Die Vorgeschichte des Patienten war negativ für Fieber, Hämaturie, Hämatospermie und rektale Blutungen. Es gab keine Begleiterkrankungen und keine signifikante Familienanamnese. Der Patient nahm keine Medikamente ein. Bei seiner Ankunft stellte er folgende Befunde fest: Körpergröße 172 cm; Körpergewicht 66 kg (BMI 22,3 (Normalgewicht)); Blutdruck 120/70 mmHg; Puls 80 Schläge/min; Körpertemperatur 37,3 °C; keine Anämie und kein Ikterus in der Augenlidkonjunktiva; kein Ödem in den Beinen, keine Zyanose; keine tastbaren Lymphknoten; Atemgeräusche waren klar/keine Sekundärgeräusche; keine Herzgeräusche. Keine anderen signifikanten Untersuchungsergebnisse waren im Abdomen vorhanden. Die rektale Untersuchung ergab eine Analfissur mit den Maßen 0,5 cm × 0,2 cm in der 5-Uhr-Position. Hämatologische Tests wurden gesendet und eine Urintest wurde durchgeführt, dessen Bericht innerhalb der normalen Grenzen lag. Die Urinkultur zeigte auch kein Wachstum von Organismen. Die Ultraschalluntersuchung (USG) von Abdomen und Becken () konnte die rechte Niere nicht finden und zeigte wenige zystische Läsionen im rechten Becken nahe der Prostata, die auf eine erweiterte Samenblase hindeuteten, diffuse echogene Trümmer in der Harnblase, die auf eine Zystitis mit einer normalen Größe der Prostata hindeuteten, die etwa 11 g wog, mit normalen Konturen und Echosignalen. Der Patient wurde dann konservativ mit oralen Antibiotika, Natriumhydrogencitrat, Aceclofenac und selektiven Antagonisten der postsynaptischen alpha-adrenergen Rezeptoren und mit Nitroglyzerin-Salbe und Isphagulla behandelt. Die Symptome des Patienten wurden immer noch nicht gelindert, sodass eine Sigmoidoskopie () als weitere diagnostische Prozedur durchgeführt wurde, die eine kugelförmige submuköse Läsion im Rektum zeigte. Eine Biopsie wurde jedoch nicht durchgeführt. Computertomographie (CT) von Abdomen und Becken (A-D) ergab eine einzelne, linke, funktionierende Niere ohne Anzeichen der rechten Nierenhälfte mit einer nicht kontrastverstärkten zystischen Läsion von 69 × 71 mm im Bereich des Rektosigmoid, mehr auf der rechten Seite des Beckens, hinter der Harnblase. Die Samenblasen waren beidseitig vergrößert. Die Kontrastuntersuchung zeigte keine Kontrastverstärkung, keine kontrastreiche Septe, und die Läsion wies eine enge, röhrenförmige Struktur mit einem blinden Bereich im proximalen Teil auf. Die USG nach der CT zeigte eine bohnenförmige zystische Läsion im hinteren Teil der Harnblase mit einer signifikanten Menge an Urin nach dem Urinieren (93 ml). Eine MRT-Untersuchung des Abdomens und des Beckens (A-C) wurde ebenfalls durchgeführt, die Folgendes ergab: Eine dilatierte lobuläre und tortuöse zystische Läsion in der rechten Seite der Beckenhöhle, deren maximaler Durchmesser 4 cm betrug, die sich entlang der rechten Beckenwand bis zur Ebene der Aortenbifurkation erstreckte und in die Harnröhre der Prostata mündete und die Wandverstärkung in den Bildern nach Kontrastmittelgabe zeigte. Die Läsion wurde als unterhalb der Prostata, der Harnblase und der Darmschlingen anterior liegend gesehen. Eine weitere 4,6 × 3,1 × 2,5 cm große, ähnliche dilatierte, tubuläre und tortuöse zystische Läsion in der linken Seite der Beckenhöhle mit einem Durchmesser von 1,4 cm, die in die Harnröhre der Prostata mündete. Die Prostata hatte eine normale Größe, Kontur und Intensität des parenchymalen Signals. Die rechte Niere war nicht sichtbar. Die linke Niere hatte eine Größe von 12,5 × 6,7 cm. Die MRT ergab jedoch keine rektale Masse oder Wandverdickung des Rektums. Eine Urethrokystoskopie ergab keine Läsionen in der Harnröhre oder Blase mit einer hervorstehenden Masse im rechten lateralen Trigonum, die den Blasenhals teilweise blockierte. Die bildgebenden Befunde und die zystoskopische Untersuchung führten zur Diagnose eines Zinner-Syndroms. Der beratende Urologe führte dann eine Untersuchung des Beckens mit Aspiration von zystischer Flüssigkeit und offener chirurgischer Exzision der zystischen Struktur durch. Die operativen Befunde umfassten vergrößerte bilaterale Samenblasen, rechts etwa 5 cm und links etwa 2 cm im Durchmesser, mit 70 ml zystischer Flüssigkeit in der rechten Samenblase. Die zystische Flüssigkeit wurde zur mikrobiologischen Untersuchung gesendet, die negativ ausfiel, während das exzessierte Gewebe zur histopathologischen Untersuchung gesendet wurde, die eine zystische Wand ergab, die von einem pseudostratifizierten zylindrischen Epithel ausgekleidet war. Einige der Epithelzellen zeigten rötlich-braune lipofuscin-Granula im Zytoplasma. Die Wand der Zyste bestand aus fibromuskulärem Gewebe mit chronischen entzündlichen Zellinfiltraten. Diese Befunde sind mit einer Samenblasenzyste vereinbar. Der postoperative Verlauf verlief ohne Zwischenfälle und der Patient erfuhr keine weiteren urogenitalen Beschwerden. Der Patient wurde am 3. postoperativen Tag entlassen und war zum Zeitpunkt der Entlassung symptomatisch besser und hämodynamisch stabil.