Der Fall einer 83-jährigen Frau mit einer Vorgeschichte von Schilddrüsen- und Brustkrebs sowie rheumatoider Arthritis wird vorgestellt. Sie hatte keine relevante Familienanamnese. Nach Operationen wegen Schilddrüsen- und Brustkrebs wurden Erhöhungen des karzinoembryonalen Antigens und des Kohlenhydrat-Antigens 19-9 beobachtet. Sie hatte keine Bauchschmerzen, und es war keine Masse palpabel. Die Laborergebnisse waren unauffällig. Die Koloskopie zeigte einen Typ-2-Tumor, der im oberen Rektum lokalisiert war (Abb. a). Nach einer Biopsie wurde die Läsion als mäßig differenziertes Adenokarzinom bestätigt. Die Kontrast-CT-Untersuchung zeigte eine Verdickung der Wand des Rektumkarzinoms und geschwollene Lymphknoten, aber es gab keine Fernmetastasen (Abb. b). Außerdem zeigte die Kontrast-CT-Untersuchung eine Gefäßanomalie (Abb. a-d). Eine laparoskopische Operation wurde geplant, und aus Kontrast-CT-Bildern wurde ein 3D-CT erstellt, um die lokale Vaskularität zu untersuchen. Der 3D-CT-Scan zeigte eine venöse Fehlbildung, die einen Kurzschluss (Retzius-Schnecke) vom IMV zum IVC bildete (Abb. a, b). Auf Grundlage dieser Befunde wurde ein oberster Rektumkarzinom mit einem Retzius-Shunt vom IMV zur IVC diagnostiziert. Eine laparoskopische anteriore Resektion wurde durchgeführt. Die laparoskopische Beobachtung zeigte eine Reihe von gefüllten Gefäßen im Mesenterium und die Retzius-Vene, die die Bauch-Aorta und die untere Mesenterialarterie (IMA) zur IVC überquerte. Die Retzius-Vene und die IMA wurden ohne größere Blutungen zugeschnitten, und dann wurde die tumorspezifische Mesorektum-Exzision abgeschlossen. Die Patientin wurde am 14. Tag nach der Operation ohne Komplikationen entlassen. Die histologische Untersuchung ergab, dass es sich bei dem Tumor um ein mäßig differenziertes Adenokarzinom mit Invasion der Subserosa (T3) und Lymphknotenmetastasen (N2) handelte. Zum Zeitpunkt der Operation wurden keine Fernmetastasen (M0) festgestellt. Die histologische TNM-Klassifizierung des Tumors war Stufe IIIB, ohne weitere bemerkenswerte Befunde.