Ein 18-jähriges Mädchen mit Migräne, allergischer Rhinitis, Ovarial- und Nierenproblemen wurde mit einer Zysten und mehrere Nahrungsmittelallergien wurden mit Beschwerden über schlechte Verdauung in die Notaufnahme überwiesen. lokalisierte Bauchschmerzen und Übelkeit ohne Erbrechen. Sie hatte sich bei ihrer --filelist: früher am Tag mit ähnlichen Beschwerden bei einem Hausarzt (PCP) gewesen und wurde verminderte Darmgeräusche und diffuse Bauchschmerzen bei Palpation wurden festgestellt. Zu diesem Zeitpunkt empfahl ihr PCP, sie zur weiteren Untersuchung in die Notaufnahme zu bringen. Sie Habe einen Monat zuvor mit der Einnahme von Omeprazol begonnen, da ich Verdacht auf gastroösophagealen Reflux hatte krankheit und bestätigte eine lange Vorgeschichte von Verstopfung. Im ED, sagte sie beschwerte sich über zwei Tage über intermittierende, wandernde, krampfartige Bauchschmerzen wurde mit Durchfallerkrankungen in Verbindung gebracht. Die Vitalzeichen lagen innerhalb der normalen Grenzen. Ihre Untersuchung war bemerkbar für Zärtlichkeit im Epigastrium und RLQ. Gallenblase und Appendix Ultraschalluntersuchungen (US) ergaben keine Hinweise auf Cholelithiasis, Cholezystitis oder Appendizitis. Die Bauchschmerzen der Patientin verbesserten sich innerhalb weniger Stunden, und sie konnte... Sie wurde mit der Anweisung, im Falle einer Rückkehr der Symptome wieder in die Notaufnahme zu kommen, nach Hause entlassen. Der Patient kehrte zwei Tage später mit zunehmenden Bauchschmerzen in die Notaufnahme zurück. bewertet mit 10 von 10 Punkten in Bezug auf die Schwere, stechende Schmerzen, im Bereich des rechten Oberarmbeins, assoziierte Übelkeit und nicht blutiges, nicht biliöses Erbrechen. Sie hatte keine Fieber, tachykard und hatte Gesichts-, Nacken- und Bruströtungen. Sie hatte eine intrauterine Gerät (IUD) und bemerkte zwei Tage lang hellrote vaginale Blutungen, die sie für von unterschiedlicher Qualität als ihre typischen Menstruationen. Sie berichtete, dass sie Stuhlgang hatte am Vortag ohne Blut im Stuhl, und ihr Durchfall war abgeklungen. Bei der Untersuchung, Sie hatte Schmerzen beim Berühren des rechten Unterbrustbereichs und des rechten Flanks. Die körperliche Untersuchung ergab sonst unauffällig. Zu den Differentialdiagnosen gehörten zu diesem Zeitpunkt Gallenblasen- Pathologie, wie Cholelithiasis oder Cholezystitis oder nicht erkannte Appendizitis initiale US, entzündliche Darmerkrankung, Reizdarmsyndrom, Pankreatitis, Harnwegsinfektion, Pyelonephritis, Migräne im Unterleib oder Beckenpathologie wie z. B. Eierstocktorsion, Ovarialzyste oder Ruptur einer Eileiterschwangerschaft. Es wurden erste Laborwerte erhalten, darunter das vollständige Blutbild, C-reaktives Protein, Leberenzym-Panel, Lipase, Coronavirus-Erkrankung 2019 und Urintest auf Schwangerschaft, alle waren negativ oder unauffällig. Die Laboruntersuchungen waren bemerkenswert für a Bicarbonat 18 Milliäquivalenten pro Liter (mEq/L) (Referenzbereich: 23–30) mEq/L) und ein Anionenabstand von 16 mEq/L (3–10 mEq/L). Transabdominal und Die transvaginale US-Untersuchung des Beckens ergab keine Hinweise auf eine Ovarialtorsion, Zysten oder Ektopien Schwangerschaft. Ihre IUP wurde als in der richtigen Position befunden. Angesichts des Fortschritts der Symptome und zuvor unauffällige abdominale US, eine abdominale Computertomographie (CT) mit intravenösem (IV) Kontrast wurde durchgeführt. Die CT des Abdomens zeigte angeborene Magen-Darm-Malrotation mit Dünndarm auf der rechten Seite und Dickdarm auf der linken Seite der Bauch (). Der Appendix wurde erkannt und sah normal aus. Es gab keine Hinweise auf eine Darmobstruktion oder aktive Darmentzündung auf dem CT. Alle anderen identifizierten Organe, einschließlich der Eierstöcke, Die Gallenblase, die Leber, die Milz und die Nieren sahen normal aus. Der Patient erhielt intravenöse Flüssigkeiten, Morphin zur Schmerzkontrolle und Ondansetron zur Vorbeugung von Übelkeit. Übelkeit. Die Kinderchirurgie wurde konsultiert, um eine chirurgische Intervention zu erwägen. Der Patient wurde zur Schmerzkontrolle ins Krankenhaus eingeliefert und in die... OP-Raum drei Tage nach ihrer ersten Vorstellung für eine laparoskopische Ladds Vorgehensweise führte zu CT-Befunden von Darmverdrehungen ohne alternative Diagnose. Man ging davon aus, dass ihre Bauchschmerzen auf eine sekundäre Ursache zurückzuführen waren intermittierende Volvulus. Intraoperativ wurden die Gallenblase, der Uterus und die Eierstöcke entfernt. normal aussehend. Der Appendix war grob normal; eine Appendektomie wurde jedoch durchgeführt. und der linken Niere. Es wurden wenige Adhäsionen zwischen der rechten Doppelpunkt und die rechte Bauchdecke. Das Duodenum hatte zahlreiche Adhäsionen zwischen den Leber und Dünndarm. Sie tolerierte das Verfahren ohne Komplikationen. Die Symptome des Patienten, Bauchschmerzen und Übelkeit, verbesserten sich nach der Operation. und sie wurde zwei Tage nach dem Eingriff nach Hause entlassen. Auf der Station... zwei Wochen nach Entlassung berichtete der Patient über eine vollständige Auflösung der gastrointestinale Symptome. Die Pathologie zeigte einen Appendix mit minimalen fokalen Mukosale Entzündung ohne Perforation oder Fäkaliensteine.