Ein 67-jähriger Mann, der aufgrund einer Herzrhythmusstörung mit Antihypertensiva und Antikoagulanzien behandelt wurde, wurde in eine zahnärztliche Privatpraxis überwiesen, da er über Schmerzen im unteren Kieferbereich im vierten Quadranten klagte. Seit 2018 hatte er mehrere Abszesse im Zusammenhang mit einer festsitzenden Zahnprothese. Die radiologische Untersuchung zeigte die Einlagerung von 4.5 und eine komplexe endoperiodontale, strahlenklare Läsion auf 4.6 mit doppelter Wurzelfraktur und Hypercementose. Die CT-Untersuchung ergab einen umfangreichen, umlaufenden Alveolarknochenverlust. Unter örtlicher Betäubung wurden die Zähne 4.5 und 4.6 entfernt und die Alveolarkrankheit wurde gekürzt. Der Knochenfehler wurde mit plättchenreichem Plasma und einer Kollagenmembran (Creos Xenoprotec®) gefüllt, die mit Mikroschrauben aus Titan (Bioner®) fixiert wurde. Bei einer Nachuntersuchung wurde zwei Jahre zuvor eine ungewöhnliche strahlenklare Läsion im chirurgisch behandelten Bereich beobachtet. Unter örtlicher Betäubung wurde eine zystische Läsion exzidiert und zur histopathologischen Untersuchung mit der vermuteten Diagnose einer Restzyste vorgelegt. Das Gewebemuster bestand aus einem dunkelbraunen und ungewöhnlich geformten Fragment weichen Gewebes mit einer Größe von 1,2 x 1 x 1 cm und einer braunen Schnittoberfläche. Die mikroskopische Untersuchung ergab eine dicke faserige Kollagenwand mit unterschiedlichen Dichten und ein chronisches entzündliches Infiltrat (Abb. A). Die epitheliale Auskleidung bestand aus einem nicht keratinisierten und hyperplastischen geschichteten Epithel mit entzündlicher Exozytose, das große Bereiche eines ziliierten pseudostratifizierten Epithels mit papillären Herden aufwies (Abb. B, C). Epitheliale Nester wurden im parietalen Bindegewebe beobachtet, was den Übergang zwischen nicht keratinisiertem geschichtetem Epithel und ziliiertem pseudostratifiziertem Epithel (Abb. D) zeigt. Die Positivität für CK19 (RCK108, ThermoFisher, Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA ®) und PAS (+) mucoide Zellen bestätigte das respiratorische Profil des Epithels (Abb. E, F). Auf Grundlage dieser Daten wurde die endgültige Diagnose der Läsion als chirurgische Zilienzyste des Unterkiefers gestellt. Nach einem Jahr Follow-up gab es keine Anzeichen für ein Wiederauftreten oder Komplikationen.