Ein 82-jähriger asiatischer Mann wurde mit einer zweimonatigen Vorgeschichte von symmetrischen Schwellungen in beiden Händen in die Abteilung für Allgemeine Innere Medizin eingewiesen. Die Schwellungen waren auf den Handrücken begrenzt und erstreckten sich nicht auf das Gesicht und die unteren Extremitäten. Er hatte keine Dyspnoe bei Anstrengung und Orthopnoe. Er hatte guten Appetit, und es gab keine signifikante Vorgeschichte von Gewichtsverlust. Er bestritt eine Vorgeschichte von Gelbsucht. Trotz Behandlung mit dem Schleifendiuretikum Furosemid 40 mg täglich reagierte sein Zustand nicht auf die Medikation, und seine Lebensqualität verschlechterte sich. Deshalb besuchte er unser Krankenhaus und bat um eine alternative Behandlung. Bei der körperlichen Untersuchung waren seine Vitalfunktionen stabil mit einem Blutdruck von 147/85 mmHg und einer Herzfrequenz von 98 Schlägen pro Minute. Er hatte Schwellungen, die auf den Handrücken begrenzt waren, mit Ödemen. Die Untersuchung der Gelenke ergab eine Empfindlichkeit, die auf eine Synovitis mit eingeschränkter Beweglichkeit der beiden proximalen interphalangealen Gelenke hindeutete. Die übrigen klinischen Untersuchungen, einschließlich der kardiovaskulären, respiratorischen, abdominalen und neurologischen Untersuchungen, waren unauffällig. Laborbefunde ergaben Hyperglykämie, erhöhte Erythrozytensedimentation (ESR) von 118 mm/Stunde und erhöhtes C-reaktives Protein (CRP) von 6,58 mg/dL sowie leichte Anämie mit Hämoglobin von 12,1 g/dL (Tabelle). Plain-Radiographien beider Hände zeigten eine Schwellung des Weichgewebes ohne Verengung der Gelenkflächen oder Knochenerosion. An dieser Stelle wurde die Diagnose bilateraler RS3PE gestellt. Die Behandlung mit Prednisolon 15 mg täglich wurde eingeleitet. Bei der Nachuntersuchung nach dem Krankenhausaufenthalt wurde eine dramatische Verbesserung aller seiner Symptome festgestellt. Die Schwellung auf dem Rücken seiner Hände hatte sich drastisch aufgelöst. Nach 1 Woche nach dem Krankenhausaufenthalt waren ESR und CRP wieder normal. Er wurde am 12. Tag des Krankenhausaufenthalts entlassen und wird weiterhin ambulant betreut. Er blieb bei einer zweimaligen wöchentlichen Einnahme von Prednisolon 15 mg symptomfrei, die Dosis wurde dann auf 10 mg täglich reduziert. Danach wurde die Prednisolondosis alle 4 Wochen um 1 mg reduziert, und er machte ohne jegliches Aufflammen der Entzündung Fortschritte.