Ein 14-jähriger Junge wurde mit Beschwerden über kolikartige Bauchschmerzen und starke Erbrechen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Erbrechen des Patienten hatten 6 Monate zuvor begonnen und waren mild, aber sie wurden im letzten Monat schlimmer und häufiger und die Mengen wurden größer. Die Eltern des Kindes hatten ihm rezeptfreie Antibiotika zur Behandlung einer vermuteten Gastroenteritis verabreicht, die jedoch nicht wirkten. Im Gegenteil, die Symptome verschlechterten sich und führten sie ins Krankenhaus. Das Kind hatte periumbilikale Koliken, Übelkeit, starke Erbrechen, Anorexie, Gewichtsverlust und hatte harte Stuhlgänge. Die Erbrechen begann reflexiv und nicht biliär, aber kurz vor der Aufnahme wurde es biliär. Nach der Aufnahme wurde ein Nasogastrischer Schlauch (NGT) eingeführt, der biliäres Erbrechen und anschließend Stuhlgang verursachte, was auf eine Darmobstruktion hindeutete. Die Patientin hatte keine relevante medizinische oder drogenbezogene Vorgeschichte oder eine ähnliche Erkrankung in der Familie. Die körperliche Untersuchung ergab einen schmerzempfindlichen, steifen Bauch und keine Anzeichen von Fieber. Die rektale Untersuchung ergab eine Stuhlverstopfung. Wir bewerteten die Vitalzeichen bei der Aufnahme: Blutdruck: 100/70 mmHg, Puls: 96 Schläge/Minute. Die Laboruntersuchungen ergaben: (Na+: 132 mEq/L) (K+: 3 mEq/L) (Glukose: 96 mg/dl) (Kreatinin: 0.63 mg/dl) (WBC: 10100 Zellen/ul) (Hämoglobin: 11.2 g/dl). Wir führten eine Ultraschalluntersuchung durch, um die vermutete Darmobstruktion zu bewerten. Dabei wurden einige erweiterte Darmschlingen mit Flüssigkeitsansammlung festgestellt. Die Ultraschalluntersuchung ergab keine Anzeichen für Aszites und zeigte eine normale Leber, Milz und Nieren. Zum weiteren Bewerten der Verdachtsdiagnose einer Darmobstruktion wurde ein CT-Scan durchgeführt, der zwei beidseitige abdominale Massen zeigte, die nicht auf eine bestimmte Erkrankung hinwiesen (Abb. Die klinischen Befunde und die Untersuchungsergebnisse deuteten stark auf eine Darmobstruktion hin, die ein chirurgischer Notfall ist. Die folgende explorative Laparotomie ergab eine jejuno-jejunale Invagination, 70 cm vom Treitz-Band entfernt. Das Invaginationsegment zeigte Zeichen von Nekrose (Abb. ) und es gab einen Polypen in der Nähe des Invaginationsbereichs (Abb. ). Wir resezierten den intussuszeptierten Bereich, den Nekrosebereich, den Polypen und 34 Lymphknoten und schickten sie zur pathologischen Untersuchung. Schließlich führten wir eine primäre end-to-end Anastomose durch. Der Patient war nach der Operation in einem guten Allgemeinzustand, ohne Übelkeit und Erbrechen. Am zweiten Tag nach der Operation erhielten wir orale Flüssigkeiten. Die pathologische Untersuchung des Polyps ergab ein Adenokarzinom des Grades I mit 4,5 cm Durchmesser (Abb. ). Der Tumor drang in die Darmwand ein und erreichte die Muskularis propria. Die TNM-Klassifizierung war T = 2, N = 0, M = 0, und der Tumor erforderte keine zusätzliche Behandlung. In keiner der 34 isolierten Lymphknoten gab es Hinweise auf Metastasen. Leider haben wir den Tumor oder den Patienten nicht auf die verschiedenen Krebs-Syndrome genotypisiert, da diese Technologie in der Provinz nicht verfügbar ist. Eine nach einem Monat durchgeführte Endoskopie des unteren Gastrointestinaltrakts ergab einen normalen Darm und keine Polypen. Sechs Monate nach der Operation führten wir einen Mehrschicht-CT-Scan durch, der normal ausfiel.