Ein 48-jähriger Mann wurde wegen chronischer Otitis, Cholesteatom und einer Mittelohrmasse in unser Krankenhaus überwiesen. Der Patient hatte seit seiner Kindheit chronische Otitis des linken Ohres und wurde in einer anderen Klinik wegen eines Cholesteatoms im Trommelfell operiert. Seine klinischen Symptome hielten jedoch an. Sein bewusstes Hören war schlecht und er litt unter Ohrenschmerzen, Langeweile, Kopfschmerzen und Schwindel. Der Patient hatte keine bedeutenden medizinischen Vorkommnisse. Die Familiengeschichte des Patienten war unauffällig. Die Untersuchung mit dem Otoskop ergab eine große Menge Eiter im linken Außenohrkanal, einen fleischigen Polyp an einer tieferen Stelle und ein Schleimhautödem im Bereich der vorherigen Operation (Abbildung). Die audiometrische Untersuchung bestätigte einen schweren Schallleitungsschwerhörigkeit; der Hörschwellenwert lag bei 80 dB und der akustische Hirnstammreaktion lag bei 70 dB auf der betroffenen Seite. Die Nasopharyngoskopie ergab, dass sich der Ausgang des linken Außenohrkanals gut öffnete. Die Laboruntersuchung war ansonsten unauffällig. Die Laboruntersuchung umfasste routinemäßige Blutuntersuchungen. Die Tests auf C-reaktive Proteine und Marker für virale Hepatitis waren negativ. Die Glukose- und Seruminsulinspiegel waren normal. Die unverstärkte Computertomographie (CT) des Temporallappens zeigte einige Veränderungen, darunter einen gut umschriebenen Tumor mit gemischter Dichte mit einem Fettdickebereich im Temporallappen und im äußeren Gehörgang (Abbildung ), ohne Ossikelkette, der aus der Mastoidektomie resultierte. Die T1- und T2-gewichtete Magnetresonanztomographie (MRT) in der Querschnittsansicht zeigte eine 3,2 cm × 1,3 cm × 2,0 cm große, gut definierte, homogene Läsion mit hoher Signalintensität entlang des linken Temporallappens. Die Masse zeigte eine ähnliche Signalintensität wie das Fett auf allen Sequenzen und mit wenig Knorpel-Signal (Abbildung ). Die Läsion erstreckte sich bis zum linken Teil des Temporallappens und des äußeren Gehörgangs, wo das Signal etwas höher war als im Temporallappen. Auf fettgesättigten T1- und T2-gewichteten Sequenzen zeigte der Teil der Masse im Temporallappen eine verringerte Signalintensität, was darauf hindeutete, dass die Masse mit makroskopischem Fett übereinstimmte. Die Masse war von einer glatten, dicken, hypointensiven Kapsel umgeben, die nach Kontrastverabreichung etwas stärker hervortrat. Der ET-Durchmesser wurde auf etwa 0,8 cm erweitert. Der Teil der Masse im Trommelfell und im äußeren Gehörgang wurde als fleischiger Polyp klassifiziert. Auf der Oberfläche der Masse waren jedoch „Haare“ sichtbar, und im ET-Bereich konnte Knorpelgewebe um die Masse herum gesehen werden (Abbildung). Die Masse, bei der der vordere untere Teil und der hintere obere Teil durch ein dünnes membranöses Gewebe verbunden waren, befand sich im ET. Sie war fest mit der früheren ET-Wand verbunden und konnte nicht vollständig entfernt werden, sodass eine serielle Teilausschneidung durchgeführt wurde. Die resultierende Höhle (bestehend aus dem Trommelfell und dem äußeren Gehörgang) wurde dann durch Füllen mit Bauchfett geschlossen. Bei der makroskopischen Untersuchung sah die resezierte Masse wie ein Cluster aus unregelmäßigem, weichem, grauem Gewebe aus. Mikroskopisch gesehen, enthüllten die Mikrofotos der Masse Merkmale von keratinisiertem Plattenepithel, Fettgewebe, Schweißdrüsen und reifem Skelettmuskelgewebe. Mikrofotos der Bereiche einschließlich des Trommelfells und des äußeren Gehörgangs enthüllten Plattenepithel-Mukosapolypen (Abbildung).