Eine zuvor gesunde 24-jährige Chinesin wurde in der 37. Schwangerschaftswoche aufgrund eines plötzlichen Anfalls von anhaltenden epigastrischen Schmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, für 1 Tag in die Notaufnahme eingewiesen. Die bisherigen medizinischen und routinemäßigen geburtshilflichen Untersuchungen waren unauffällig. Sie bestritt eine Familienanamnese mit endokrinen Tumoren, und es gab keine Anamnese mit Alkoholmissbrauch oder Rauchen. Ihre Vitalzeichen waren stabil, und eine körperliche Untersuchung ergab eine Rebound-Tenderness im epigastrischen Bereich. Die Gebärmuttergröße war mit dem Schwangerschaftsalter vereinbar, und der Gebärmutterhals war 1 cm erweitert und hart. Die fetale Herzfrequenz lag mit 145 Schlägen pro Minute beruhigend. Die ersten Laborwerte zeigten: Leukozytenzahl 28,11 × 109/l (Neutrophile 90%); Serum-Amylase 2861 U/l (normale Werte < 137 U/l); Lipase 10394 U/l (normale Werte < 100 U/l); Kreatinin 111 μmol/l (normal 44–80 μmol/l); ionisiertes Calcium 1,77 mmol/l (normal 1,10–1,34 mmol/l); Phosphor 0,91 mmol/l (normal 0,81–1,45 mmol/l); Magnesium 1,22 mmol/l (normal 0,70–1,10 mmol/l); Nephrolithiasis und Gallengrieß ohne Anzeichen von Cholelithiasis. Die Patientin wurde mit einer akuten Pankreatitis diagnostiziert. Ihre Pankreatitis wurde mit Fasten, intravenösen Flüssigkeiten, Analgetika und empirischen Antibiotika behandelt. Ihr klinischer Status und die Laborparameter verbesserten sich jedoch nicht. Am nächsten Tag nach der Einwilligungserklärung und der Besprechung des Verfahrens mit einem multidisziplinären Team für hohe fetale Risiken wurde die Patientin mit Spinalanästhesie per Kaiserschnitt entbunden. Sie brachte einen gesunden Jungen mit einem Apgar-Score von 9 und 9 nach 1 und 5 min zur Welt. Die Körpertemperatur der Patientin stieg 3 Tage nach der Operation auf 39,0 °C. Ihre Symptome einer Pankreatitis verschlechterten sich, und eine abdominale CT-Untersuchung ergab eine schwere nekrotisierende Pankreatitis. Die Ätiologie der Pankreatitis zeigte, dass ihre anfänglich ionisierte Calciumkonzentration mit einem Wert von 1,8 mmol/L (normal 1,10–1,34 mmol/L) sowie ein niedriger Serumphosphorspiegel zunahmen. Weitere Laboruntersuchungen ergaben einen erhöhten PTH-Spiegel (500 pg/mL; normale Werte 12–65 pg/mL) mit einem normalen 25-Hydroxyvitamin-D-Plasmaspiegel (34 nmol/L) (normale Werte 12,3–107 nmol/L). Detaillierte relevante Laboruntersuchungen sind in der Tabelle dargestellt. Die Diagnose einer PHPT wurde bestätigt. Eine Szintigraphie mit Technetium-99m-Sestamibi (99mTc-MIBI) ergab eine abnormale Ansammlung in der rechten unteren Parathyroidenregion nach 15 Minuten, und eine schnelle Clearance von 99mTc-MIBI wurde in verzögerten 2-Stunden-Bildern beobachtet. Die genaue Lokalisierung eines Parathyroidenadenoms mit einer Größe von 2 cm wurde mit einer Single-Photon-Emission-Computertomographie (SPECT)/CT erreicht. Eine Parathyroidektomie wurde 10 Tage nach der Geburt unter Vollnarkose durchgeführt. Ein einzelner rechter unterer Parathyroidenadenom mit einer Größe von 2,0 × 1,5 cm wurde vollständig entfernt. Die histologische Untersuchung ergab, dass es sich bei dem Parathyroidenadenom um ein Hauptzellen-Typ handelte. Ihre Calcium- und PTH-Spiegel normalisierten sich 24 Stunden nach der Operation, und eine Hypokalzämie trat 3 Tage nach der Operation auf. Die klinische Situation der Pankreatitis verschlechterte sich jedoch rasch, und eine Ultraschalluntersuchung ergab eine massive nekrotisierende Gewebeveränderung um die Bauchspeicheldrüse. Trotz einer Nekrosektomie mit Evakuierung der Gewebetrübbel und wiederholter perkutaner Drainage kam es bei der Patientin zu einem multiplen Organversagen, und sie starb 72 Tage nach der Geburt. Der Säugling wuchs ohne Zwischenfälle während der Nachuntersuchung.