Unser erster Patient war ein vierjähriger Kashmiri-Junge, der Schmerzen und eine Deformität des rechten Ellenbogens hatte. Das Kind hatte sechs Monate zuvor eine Verletzung des Ellenbogens erlitten. Bei der körperlichen Untersuchung wurden ein hervortretender Radiuskopf und eine leichte Einschränkung der Supination und Pronation festgestellt. Unser zweiter Patient war ein sechsjähriger Kashmiri-Junge. Er hatte eine Geschichte von Ellenbogenschäden, die er vor einem Jahr erlitten hatte und für die er damals keine Behandlung erhielt. In beiden Fällen wurde eine anterolaterale Luxation des Radiuskopfs durch Röntgen bestätigt. In beiden Fällen wurde ein ulnarer Schaden vermutet, da die proximale Konvexität des Ulnas fehlte (Abbildung). Wir wählten ein Verfahren (die Ilizarov-Technik), das ein kontrolliertes Dehnen und eine Hyperangulation in zwei Ebenen bewirkte, um die radiocapitellare Artikulation ohne offene Reduktion und Rekonstruktion des Ringbandes wiederherzustellen. Das Verfahren wurde beiden Elternpaaren erklärt und sie erhielten eine schriftliche Einverständniserklärung. Die Genehmigung des institutionellen Ethikrates wurde ebenfalls eingeholt. Radiographien in der anteroposterioren und lateralen Ansicht wurden untersucht, um die Dislokation des Radiuskopfs zu beurteilen. Da die Dislokation bei beiden Patienten anterolateral war, wurde eine Osteotomie in der proximalen Ulna und eine differenzierte Verlängerung in zwei Ebenen geplant, um eine mediale und posteriore Hyperangulation zu erzeugen und den Radiuskopf in die entsprechende radiocapitellare Orientierung zu bringen. Wir hofften, eine offene Reduktion der Dislokation und Rekonstruktion des Ringbandes zu vermeiden. Die Operation wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Es wurde ein Zwei-Ring-Konstrukt mit Gelenk-Anwendung verwendet. Der Ring wurde nur an der Ulna fixiert, um eine freie Supination- und Pronation-Bewegung zu ermöglichen. Der proximale Ring wurde mit einem Ilizarov-Draht und einer Halbschraube fixiert. Der distale Ring wurde durch zwei Halbschrauben in verschiedenen Ebenen an der subkutanen Grenze fixiert. Durch einen 15 mm langen Schnitt wurde eine kortikale Osteotomie der Ulna an der vorgesehenen Stelle durchgeführt (Abbildung). Wir haben nicht versucht, die Osteotomie intraoperativ zu hyperangulieren. Am siebten Tag nach der Operation wurde die Distraktion in differenzierter Weise gestartet, um eine Verlängerung und Hyperangulation in zwei Ebenen zu erzeugen, wie geplant. Wir verfolgten den Fortschritt unserer Patienten jede Woche mit klinischen und radiologischen Untersuchungen, um die Verlängerung, Winkelung und Verlagerung des Radiuskopfs zu bewerten. Bei unserem ersten Patienten wurde die Verlagerung des Radiuskopfs in der dritten postoperativen Woche klinisch und radiologisch bestätigt. Bei unserem zweiten Patienten dauerte die Verlagerung länger und wurde in der fünften postoperativen Woche erreicht. Dabei wurde die Ulna um 15 mm verlängert (Abbildung). Beide Patienten wurden aufgefordert, die Bewegungsfähigkeit des Ellenbogens zu trainieren. Der Rahmen blieb bis zur Reifung des regenerierten Knochens in der Hand. Der Ring wurde bei unserem ersten Patienten nach sechs Wochen und bei unserem zweiten Patienten nach 12 Wochen abgenommen. Bei beiden Patienten wurde für weitere zwei Wochen ein schützender langer Armverband angelegt. Der regenerierte Knochen heilte mit einer durchschnittlichen Geschwindigkeit von drei Wochen/cm. Der Radiuskopf blieb in der reduzierten Position, ohne dass das Ringband rekonstruiert wurde (Abbildungen,). Beim Follow-up zwei Jahre nach der Operation hatten beide Patienten ein hervorragendes Ergebnis und eine 100%-ige Bewegungsfreiheit im betroffenen Ellenbogen.