Ein 15-jähriger japanischer Junge wurde aufgrund von Schmerzen im rechten Abdomen und einer großen Bluthämaturie, die nach einem Balltreffer im rechten Abdomen während eines Fußballspiels auftraten, in unser Krankenhaus gebracht. Die abdominale US ergab eine große rechte Hydronephrose. Die Laborwerte zeigten Serumkreatinin- und Hämoglobinwerte von 1,48 mg/dL bzw. 12,8 g/dL. Die Urintests ergaben zahlreiche rote Blutkörperchen. Die CT ergab eine rechte Hydronephrose, die über die Mitte der Wirbelsäule hinausging, und konnte die linke Niere nicht erkennen. Er wurde einer sofortigen perkutanen Nephrostomie mit einem 12-Fr-Katheter unterzogen, und die Schmerzen im Abdomen verschwanden. 6 Stunden später wurde der Katheter jedoch durch ein Blutgerinnsel verstopft. Daher wurde 1 Tag später die Nephrostomie mit einem 16-Fr-Katheter erweitert. Zwölf Tage später wurde eine retrograde Pyelographie durchgeführt, um die Position und die Länge der Obstruktion im rechten Harnleiter zu identifizieren. Die Pyelogramm-Aufnahme zeigte eine entspannte Ausdehnung des rechten Nierenbeckens und des Nierenbeins und eine PUJO. Danach wurde eine CT durchgeführt, die eine Zyste ergab, die von dem rechten Nierenbecken getrennt war und neben der rechten Niere lag. Diese Zyste wurde als Ursache für die rechtsseitige Harnleiterobstruktion vermutet, aber wir konnten dies nicht bestätigen. Die renale dynamische Szintigraphie mit Tc-99m-Diethylentriaminpentaessigsäure ergab ein rechtsseitiges renales obstruktives Muster und eine linke nicht funktionierende Niere. Einen Monat nach der Nephrostomie wurde er einer Zystoskopie und einer bilateralen retrograden Pyelographie unterzogen. Die Zystoskopie ergab normale bilaterale Harnleiteröffnungen, während die bilaterale retrograde Pyelographie eine rechtsseitige PUJO mit einem klumpenförmigen Beckenschaden und ein blindes Ende des linken Harnleiters im Becken ergab. Dementsprechend wurde bei ihm eine rechtsseitige PUJO und eine linke hypoplastische Niere diagnostiziert. Er wurde 5 Monate nach seinem ersten Besuch für eine rechte Pyeloplastik geplant. Vor dem Pyeloplastik-Eingriff wurde unter Vollnarkose ein rechter Harnleiter-Stent platziert. Der Patient wurde in Rückenlage gebracht, und es wurde ein ventraler Schnitt vorgenommen. Der aufsteigende Darm wurde durch einen Schnitt im lateralen Peritoneum freigelegt, und der rechte Harnleiter wurde erkannt. Der rechte Harnleiter am Harnleiter-Beckenjoch wurde von den umliegenden Geweben gelöst, und es wurden keine Stenosen festgestellt. Der linke Harnleiter war 4 cm lang und hatte eine fadenförmige Struktur, und das linke Nierenbecken war zystisch erweitert. Eine linke, zerlegte Pyeloplastik wurde dann durchgeführt, und ein Harnleiter-Stent wurde in den linken Harnleiter eingeführt. Die Operation ergab einen linken, gekreuzten und verschmolzenen ektopischen Nieren; eine linke Beckenvergrößerung aufgrund einer rechten, mit einer Hydronephrose assoziierten linken PUJO wurde ebenfalls beobachtet. Zwölf Monate nach der Operation ergab eine CT-Untersuchung eine Schrumpfung des rechten Nierenbeckens und des Calyx. Zwanzig- vier Monate später gab es keine Wiederkehr von Bauchschmerzen und einer großen Hämaturie, und die Serum-Kreatinin-Konzentration lag bei 1,1 mg/dL.