Eine 3-jährige, kastrierte, inländische Kurzhaarkatze wurde in der Tierklinik mit folgenden Beschwerden vorgestellt: Anorexie, Stranguritis, Periuria, Pollakurie und makroskopische Hämaturie. Die Katze hatte keine vorherige relevante medizinische Vorgeschichte und wurde im Alter von 5 Monaten kastriert, wobei während oder nach der Operation keine Anomalien oder Komplikationen festgestellt wurden. Bei der klinischen Untersuchung wurden keine Auffälligkeiten festgestellt, und der Katze wurde ein empirischer 6-Tages-Kurs mit Amoxicillin/Clavulansäure-Tabletten in einer Dosis von 12,5 mg/kg q12h (Clavulox; Zoetis Animal Health) verschrieben. Diese Behandlung führte nicht zu einer Verbesserung, sodass eine erneute Untersuchung eine Woche später durchgeführt wurde. Eine Zystozentesenprobe ergab eine gut konzentrierte Urinprobe (spezifisches Gewicht 1,050), mit mikroskopischer Hämaturie und Spuren von Protein, die bei der Bewertung mit dem Teststäbchen festgestellt wurden. Eine Urinkultur wurde nicht durchgeführt. Eine weiche, proliferative Masse wurde aus der Vulva hervorstehend gesehen; eine Grabbiopsieprobe dieses Gewebes wurde unter Vollnarkose entnommen. Bis zur histopathologischen Untersuchung wurde der Katze oral Prednison in einer Dosis von 5 mg q12h für 7 Tage verabreicht, die dann auf 5 mg q24h für 7 weitere Tage reduziert wurde, und weiterhin Amoxicillin/Clavulansäure in der vorherigen Dosis. Die Diät bestand aus einer speziellen Tiernahrung (Urinary Care; Royal Canin). Die histopathologische Untersuchung in einem Referenzzentrum (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) ergab ein dysplastisches Plattenepithel mit einer mittleren Anzahl von Neutrophilen, Makrophagen und aktivierten Fibroblasten. Die Diagnose lautete: chronische granulomatöse und proliferative Vaginitis mit ausgeprägter epithelialer Dysplasie. Trotz anfänglicher Besserung mit dem neuen Behandlungsregime hielten sich Malaise, Lethargie, vaginale Schwellung, makroskopische Hämaturie und Periuria weiter, und so wurde die Katze zur weiteren Untersuchung an einen Facharzt für Innere Medizin überwiesen. Bei der Präsentation vor der Gruppe der Veterinärspezialisten war die einzige auffällige Anomalie bei der körperlichen Untersuchung eine kleine, fleischige, erythematöse Masse, die aus dem Vaginalgewölbe hervorragte. FIV- und FeLV-ELISA-Tests waren negativ (SNAP FIV/FeLV Combo; IDEXX Laboratories). Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens (iE35, C8-5-Sonde; Philips) ergab frei schwebende und sich langsam niederlassende echogene Trümmer und eine einzelne, 2,7 mm große mineralisierte Struktur, die eine gravitationsabhängige Lage innerhalb der Harnblase aufwies. Die Harnblasenwanddicke lag innerhalb der erwarteten normalen Grenzen. Die Bildgebung von einem perinealen Fenster aus ergab eine vaginale Masse, die größer als 3 cm war und eine gemischte Echogenität, ein hyperechoisches Zentrum und eine hypoechoische Peripherie aufwies (). Die kaudalen Grenzen der Läsion hatten eine bulbige Form, während die kraniale Grenze eine verdickte fusiforme Form aufwies. Die bulbige Form hatte einen Durchmesser von etwa 1,3 cm. Eine Vaginoskopie, die unter Vollnarkose mit einem 3,5 mm starren Endoskop (64019 BA, 1030340 Kamera, DX PAL 202420-20 Prozessor; Karl Storz) durchgeführt wurde, ergab eine ausgedehnte, fleischige, brüchige, ungewöhnlich geformte Masse mit diffuser Anhaftung an der Schleimhaut im Inneren des Vaginalgewölbes. Ein dickes, festes, weißes Exsudat war vorhanden, besonders um den kranialen Aspekt dieser Läsion. Die normale Anatomie war aufgrund der vorhandenen Pathologie schwer zu erkennen. Eine ausgedehnte Debridement- und Biopsie des abnormalen Gewebes wurde mit 2,8 mm runden Biopsie-Zangen (FB-35C-1; Olympus) durchgeführt. Der Harnrohrausgang war nicht sichtbar; jedoch wurde ein Harnkatheter blind eingeführt, um nach dem Debridement des Gewebes das Urinieren zu gewährleisten. Die Kultur des frischen Gewebes in einem Referenzlabor (Gribbles Veterinary, Auckland) ergab ein starkes Wachstum von E coli, das gegenüber Amoxicillin/Clavulansäure, Cephalotin, Enrofloxacin, Trimethoprim Sulfa, Polymyxin B und Neomycin empfänglich war. Die Katze wurde mit dem Harnkatheter in situ für 48 h ins Krankenhaus eingeliefert und dann ohne Komplikationen entlassen. Angesichts der Kultur-, Sensitivitäts- und Histopathologietestergebnisse wurde Enrofloxacin (Baytril; Bayer Animal Health) in einer Dosis von 5 mg/kg q24h für 6 Wochen verschrieben. Dies führte zu einer raschen und vollständigen Auflösung der klinischen Symptome, und die Katze ist ein Jahr nach der Behandlung klinisch normal. Die Biopsieproben wurden in 10% neutralem gepuffertem Formalin fixiert, bevor sie routinemäßig histologisch bearbeitet und in Paraffin eingebettet wurden. Bei der histopathologischen Untersuchung waren die Biopsien gut erhalten und von dysplastischen Plattenepithelzellen umgeben; ähnliche Zellen bildeten auch Schnüre, Inseln oder Drüsen-/Gefäßstrukturen, die von Neutrophilen innerhalb der Proben infiltriert waren (vermutete dysplastische Vestibulardrüsen). Das angrenzende Stroma war stark und diffus mit Neutrophilen, Lymphozyten und Plasmazellen infiltriert, die mit vielen Makrophagen vermischt waren (). Diese hatten ein reichliches, schwach granulares eosinophiles Zytoplasma mit variablen, stark PAS-positiven Färbungen (). Die Makrophagen enthielten manchmal ein Neutrophil, einen vakuolisierten Raum oder kurze Bakterienstäbe, die bei Gram-Färbungen () gramnegativ waren; ähnliche Stäbe wurden auch scheinbar innerhalb der Neutrophilen gesehen. Diese waren nicht säurebeständig mit Ziehl-Neelsen-Färbungen (). In Makrophagen wurden keine basophilen Körper bei Hämatoxylin- und Eosin- oder von Kossa-Färbungen gesehen. Ungefärbte Schnitte (5 μm auf geladenen Glasplatten) von formalinfixiertem, paraffineingebettetem Gewebe wurden an die Cornell University zur Analyse mittels Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) mit einer eubakteriellen Sonde und einer E. coli-Sonde, wie zuvor beschrieben, gesendet. Die Spezifität der Hybridisierung wurde durch eine Co-Hybridisierung mit einer irrelevanten, markierten Sonde (non-EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]) und die Verwendung von Kontrollplatten mit kultivierten E. coli-, Streptococcus- und Proteus-Stämmen überprüft. Die hybridisierten Proben wurden in phosphatpuffertem Salzwasser gewaschen, an der Luft getrocknet und mit einem ProLong-Antifade-Kit (Molecular Probes) montiert. Die Schnitte wurden mit einem Axioskop 2 (Carl Zeiss) oder einem BX51 (Olympus America) Epifluoreszenz-Mikroskop untersucht, und die Bilder wurden mit einer Zeiss Axiocam- oder Olympus DP-7-Kamera aufgenommen. Multifokale Cluster von kurzen und mittellangen Stäben, die mit der eubakteriellen Sonde 338 hybridisiert wurden, wurden in Zellen sichtbar gemacht, die mit Makrophagen innerhalb der Mukosa übereinstimmten. Diese Bakterien hybridisierten auch mit einer E. coli/Shigella-Sonde, was auf eine intramukosale Infektion mit E. coli () hinweist.