Eine 36-jährige Frau mit Myopie wurde zur Untersuchung für refraktive Chirurgie vorgestellt. Sie war Lehrerin und hatte keine Vorgeschichte mit systemischen oder okulären Erkrankungen oder Operationen. Die Beurteilung des vorderen Segments und des Fundus, einschließlich der Spaltlampenbiomikroskopie und der indirekten Ophthalmoskopie (+ 90 D-Linse), war in beiden Augen normal. Die unkorrigierte Sehschärfe (UDVA) des Patienten lag bei 1/20 in beiden Augen, mit einem Refraktionsfehler von -8,00 DS/-2,00 DC * 8° im rechten Auge und -6,50 DS/-1,75 DC * 177° im linken Auge. Der Augendruck lag bei 15,9 und 15,2 mmHg im rechten und linken Auge, jeweils gemessen mit einer Applanationstonometrie (TX-F; Canon, Tokio, Japan). Die Hornhauttopographie wurde mit einer rotierenden Scheimpflug-Kamera (Pentacam HR, Oculus, Deutschland) gemessen. Die keratometrischen Werte lagen bei 43,5@100/41,5@10 und 43,2@92/41,3@2, die Vorderkammertiefe (ACD) lag bei 3,35 und 3,37 mm, die zentrale Hornhautdicke (CCT) lag bei 505 und 501 μm für das rechte und linke Auge. Der Abstand zwischen Weiß und Weiß (WTW) lag bei 11,9 mm für beide Augen, während der WTW-Wert mit dem Zeiss IOL-Master 700 bei 12,2 mm für beide Augen lag. Die horizontale Sulcus-zu-Sulcus-Distanz (STS), die mit dem UBM (Ultrasound Biomicroscope, Modell SW-3200 L; Tianjin Suowei Electronic Technology Co., Ltd., Tianjin, China) gemessen wurde, lag bei 12,28 mm und 12,13 mm für das rechte und linke Auge. Die Endothelzelldichte (ECD), die mit dem kontaktlosen Autofokus-Spiegelmikroskop (EM-3000, Tomey Corp., Nagoya, Japan) berechnet wurde, lag bei 2664 Zellen/mm2 im rechten Auge und 2557 Zellen/mm2 im linken Auge (die automatische Methode wurde für die Endothelzählungsanalyse verwendet). Nach einer gründlichen Diskussion mit der Patientin über die Risiken und Vorteile der Operation erhielten wir die Einwilligung zur Operation. Toric ICL-V4Cs (Visian ICL mit Centraflow; STAAR Surgical) wurden für die horizontale Implantation mit einer Stärke von -10,50 DS/+ 2,00 DC * 99° und 1° Drehrichtung rechts und -9,00 DS/+ 1,50 DC * 88° und 1° Drehrichtung links ausgewählt (VTICMO13.2 SN: T564197 für das rechte Auge, VTICMO13.2 SN: T557998 für das linke Auge). Vor der Operation wurden unter einer Spaltlampe 0°- und 180°-Limbus-Referenzmarken gesetzt, und die Operation wurde unter Pupillenerweiterung durchgeführt. Nach der Verabreichung von topischer Anästhesie (0,5% Proparacainhydrochlorid-Augentropfen; Ruinian Best, Nanjing, China, ohne Konservierungsstoffe) wurden zwei seitliche Ports (1,0 mm) und ein 3,0 mm vertikaler, klarer, kornealer Haupteinschnitt vorgenommen. Ein seitlicher Port-Einschnitt wurde für die kontinuierliche Infusion einer ausgeglichenen Salzlösung (BSS) verwendet, [] die vom Patent-Irrigator zur Aufrechterhaltung der vorderen Kammer verwendet wurde, und der andere wurde für das Einführen der Fußplatten durch den Patent-Manipulator verwendet. Die TICL wurde durch den Haupteinschnitt mit vier unterhalb der Iris eingezogenen Haptiken eingeführt und anschließend auf die gewünschte Ausrichtungsebene eingestellt. Während der Operation wurden keine ophthalmischen viskochirurgischen Geräte (OVDs) verwendet. Der Patient wurde zwei Stunden nach der beidseitigen TICL-Implantation mit einer klaren Hornhaut, einer mittelweit geöffneten Pupille und einem UDVA von 6/20 und 10/20 entlassen. Der IOP lag bei 28 und 25 mmHg im rechten bzw. linken Auge. Der Patient wurde daher am nächsten Tag zur Nachuntersuchung aufgerufen. Am ersten postoperativen Tag erreichten beide Augen einen UDVA von 20/16 mit einem IOP von 16 und 19 mmHg, während die Kuppel 1238 und 1198 μm für das rechte und linke Auge betrug. Die Untersuchung des vorderen Segments ergab eine endotheliale ringförmige Läsion mit einem Durchmesser von etwa 0,4 mm im zentralen Teil der Hornhaut, die grau-weiß war, im rechten Auge. Das Epithel war intakt und ohne Beschädigung. Die vordere Kammer war ruhig und ohne Anzeichen einer Entzündung der vordere Augenkammer. Die automatische spiegelnde Mikroskopie ergab, dass der mittlere ECD des Rings deutlich auf 1442 ± 263 Zellen/mm2 mit abnormaler endothelialer Zellmorphologie im Läsionsteil verringert war, während er im peripheren Teil der Hornhaut 2852 ± 103 Zellen/mm2 betrug. Die Patientin erhielt nach der Operation 6-mal täglich Tobramycin- und Dexamethason-Augentropfen (ALCON, Novartis Pharma NV, Belgien), 4-mal täglich pranoprofen (Senju, Pharmaceutical Co. Ltd., Japan) und 4-mal täglich 0,3% Natriumhyaluronat-Augentropfen (Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japan), um den Tränenfilm und eine normale Augenoberfläche zu erhalten. Am 9. Tag der Nachuntersuchung für das rechte Auge (in beiden Augen) lag die UDVA bei 20/16, und die Hornhaut war klar; die mittlere ECD des zentralen Teils stieg auf 1532 ± 257 Zellen/mm2. Außerdem wurde ein partieller Verlust von Endothelzellen beobachtet, aber mit einer besseren Endothelzellmorphologie. IOP und Hornhautdicke für das rechte und linke Auge lagen bei 16 bzw. 13 mmHg und 1162 bzw. 1083 μm. Topische Dexamethason-Tobramycin wurde 10 Tage nach der Operation durch 0,1% Fluorometholon ersetzt und dann über die nächsten 3 Wochen langsam reduziert (1-tägige, 9-tägige, 40-tägige, 4-monatige und 9-monatige postoperative Daten des rechten Auges sind in Tabelle dargestellt, CCT-Veränderungen, die mit zwei verschiedenen Instrumenten gemessen wurden, sind in Tabelle dargestellt).