Eine 37-jährige Patientin mit früherer Diagnose einer rheumatoiden Arthritis stand unter einer gut tolerierten Therapie mit Adalimumab (40 mg zweimal im Monat seit Dezember 2018). Sie hatte keine andere relevante medizinische, chirurgische oder familiäre Vorgeschichte. Sie war in ihrem üblichen Gesundheitszustand, als sie die zweite Dosis des COVID-19-mRNA-Impfstoffs BNT162b2 (Juni 2021) erhielt. Sie begann sieben Tage später, über intensiven Durst und Polyurie zu berichten und konsultierte ihren Hausarzt. Sie bestritt Kopfschmerzen, Polyphagie, Gewichtsverlust, schaumigen Urin, makroskopische Hämaturie, peripheres oder periorbitales Ödem. Bei der körperlichen Untersuchung: Blutdruck 120/80 mmHg, Herzfrequenz 70 bpm, Gewicht 60 kg und Größe 165 cm; die kardiale und pulmonale Auskultation waren normal und sie hatte keine relevanten Anomalien. Sie wurde dann an die Nephrologieabteilung ihres örtlichen Krankenhauses überwiesen. Blutanalyse: Kreatinin 0,7 mg/dL, Glukose 95 mg/dL, Na+ 141 mEq/L, K+ 3,9 mEq/L, Calcium 8,9 mg/dL, Albumin 42 g/dL, TSH 3,8 mcUI/L (0,38-5,33), FT4 0,9 ng/dL (0,6-1,1), Cortisol (8 Uhr) 215,4 nmol/L (185-624), ACTH 21,9 pg/mL (6-48), Osmolalität 298,2 mOs/Kg (250-325); Urinanalyse: Volumen 10200 ml/24h, Osmolalität 75 mOs/Kg (300-900), Dichte 1,002. Aufgrund dieser Befunde wurde Diabetes insipidus vermutet und sie wurde in die Nephrologieabteilung eingewiesen, um einen Wasserentzugstest durchzuführen. Dieser Test basiert auf einer indirekten Bewertung der AVP-Aktivität mithilfe von Messungen der Urinkonzentrationskapazität während einer langen Dehydrationsphase und erneut nach Injektion von Desmopressin. Die Körpergewichts- und Urin-Osmolalität werden stündlich gemessen, während die Wasserzufuhr eingeschränkt ist, bis 2-3 Proben um weniger als 30 mOsm/kg abweichen oder der Patient mehr als 3 % seines Körpergewichts verliert oder das Plasma-Na+ die 145 mEq/l-Marke überschreitet. Desmopressin wird dann injiziert. Die Urin-Osmolalität wird 60 Minuten später getestet. CDI und nephrogenische DI werden durch ihre Reaktionen auf die Desmopressinbehandlung unterschieden. Eine vollständige nephrogenische DI wird diagnostiziert, wenn die Urin-Osmolalität nach dem Durstgefühl unter 300 mOsm/kg bleibt und nach der Desmopressin-Injektion nicht um mehr als 50 % steigt. Wenn die Urin-Osmolalität nach der Desmopressin-Injektion um mehr als 50 % steigt, wird eine vollständige CDI diagnostiziert. Die Urinkonzentration steigt auf 300-800 mOsm/kg bei einer partiellen CDI und primärer Polydipsie mit einem Anstieg von >9 % (bei einer partiellen CDI) und 9 % (bei einer primären Polydipsie) nach der Desmopressin-Injektion (). Der Wasserentzugstest begann am Morgen des Tages nach der Aufnahme. Die Ergebnisse zeigten: basales Serum-Na+ 141 mEq/L; basale Serum-Osmolalität von 308,8 mOsm/kg; basale Serum-AVP unterhalb der Nachweisgrenze von 0,8 pg/mL; basale Urin-Osmolalität: 68,0 mOsm/kg; nach 60 min. basales Serum-Na+ 147 mEq/L und Urin-Osmolalität 61 mOsm/kg; 1 h nach 2 mcg intravenös verabreichtem Desmopressin: Urin-Osmolalität 511 mOsm/kg und basales Serum-Na+ 139 mEq/L. () Die Endokrinologieabteilung wurde für klinische Beratung kontaktiert. Weitere hormonelle Analysen zeigten: FSH 4,76 IU/L, LH 5,62 IU/L, estradiol 323 pmol/L, IGF1 74,8 ng/mL (88-209), PRL 24,7 mcg/L (3,3-26,7). MRT der Hypophyse zeigte einen Verlust des hinteren hellen Flecks auf T1-gewichteten Aufnahmen. () Die Diagnose von CDI wurde angenommen, und sie begann mit einer Therapie mit oral verabreichtem Desmopressin 0,06 mg zweimal täglich. Obwohl keine Hypophysenbiopsie durchgeführt wurde, wurden andere wahrscheinliche Ursachen von CDI ausgeschlossen – Serumspiegel von Eisen, IgG4, Angiotensin-Konvertierendem Enzym und Beta2-Mikroglobulin waren normal. Eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis wurde ebenfalls ausgeschlossen. Ein Bericht über diese potenzielle Nebenwirkung von BNT162b2 mRNA COVID-19-Impfstoff wurde an die nationalen Gesundheitsbehörden gesendet. Bei der letzten Untersuchung (Dezember 2021) war sie unter oral verabreichtem Desmopressin 0,06 mg dreimal täglich, hatte keine Polydipsie oder Polyurie, Blutdruck 110/80 mmHg, und die analytischen Ergebnisse zeigten eine Serum-Osmolalität von 297,2 mOsm/kg und eine Urin-Osmolalität von 148,0 mOsm/kg. Desmopressin wurde dann auf 0,12 mg zweimal täglich titriert. Eine erneute Untersuchung der vorderen Hypophysenfunktion war normal: TSH 2,62 mcUI/L, FT4 0,89 ng/dL, Cortisol 8 Uhr morgens 302 nmol/L, IGF1 78 ng/mL, FSH 5,7 IU/L, LH 5,8 IU/L, estradiol 412 pmol/L.