Ein 49-jähriger Mann stellte sich mit einer 8-jährigen progressiven Myelopathie vor. Er hatte sich im Verlauf des vergangenen Monats akut verschlechtert. Bei der Untersuchung zeigte er eine deutliche linke Hemiparese, begleitet von einer ausgeprägten Hyperreflexie (d. h. linke Hoffman- und Babinski-Reaktion). Die CT- und MRT-Untersuchung des Halsbereichs dokumentierten beide eine OPLL, die sich von C2-C3 bis C7-T1 erstreckte und zu einer erheblichen Stenose des Halswirbelkanals/Kompression des Rückenmarks führte. Er unterzog sich einer Laminektomie C3-C7 mit Fusion der lateralen Masse/Pedikel C2-T1. Leider wurde diese ohne intraoperative neurologische Überwachung (IONM) durchgeführt (d. h. ohne somatosensorische evozierte Potenziale, motorische evozierte Potenziale oder Elektromyographie). Ohne IONM erlitt der Patient wahrscheinlich eine traumatische, aber nicht erkannte, intraoperative, iatrogenen Rückenmarksverletzung. Am postoperativen Tag 1 waren seine Kräfte in den oberen und unteren Extremitäten 4/5 und seine Spastik war zurückgegangen. Am postoperativen Tag 3 wurde er jedoch akut quadriparetisch (d. h. 2/5 in der linken und 3/5 in der rechten oberen Extremität, mit 4/5 motorischer Funktion in beiden unteren Extremitäten ohne begleitende sensorische Defizite). Die postoperative MRT dokumentierte eine ausreichende Dehnung des Rückenmarks, aber ein neues intramedulläres Rückenmarksödem auf dem T2-gewichteten Bild gegenüber den Ebenen C3, C6 und C7 []. Bemerkenswerterweise waren diese abnorm hohen intrinsischen Rückenmarksignale alle direkt gegenüber den Foci der maximalen präoperativen OPLL-bedingten Rückenmarksdehnung lokalisiert. Daher erlitt die Patientin höchstwahrscheinlich eine iatrogenen traumatische Rückenmarksverletzung, und das Defizit war nicht auf die WCS zurückzuführen. Nachdem das Defizit aufgetreten war, erhielt der Patient eine hochdosierte intravenöse Steroidbehandlung (Methylprednisolon). Es wurde keine weitere Operation durchgeführt (d. h. es wurde keine chirurgische Läsion auf der postoperativen MRT-Aufnahme festgestellt). Der Patient erlangte innerhalb von 7 postoperativen Tagen seine neurologische Ausgangslage vor der Operation wieder.