Wir stellen den Fall eines 3,5-jährigen iranischen Mädchens vor, das aufgrund einer Gesäßmassen von der Kinderchirurgie an uns überwiesen wurde. Ihre Eltern informierten uns darüber, dass die Schwellung des rechten Gesäßes ihrer Tochter seit ihrer Geburt vorhanden war. Die Größe der Masse hatte sich allmählich erhöht. Sie erwähnten keine Darm- oder Blasendysfunktionen. Ein ortsansässiger Arzt hatte die Zyste zweimal, 8 und 4 Monate vor dieser Präsentation, abgesaugt. Jedes Mal wurde klare Flüssigkeit abgesaugt, aber die Masse kam nach einigen Wochen immer wieder zurück. Leider waren die Ergebnisse der chemischen Analyse der Flüssigkeit nicht verfügbar. Eine körperliche Untersuchung unserer Patientin ergab eine weiche, 3 × 4 cm große, nicht pulsierende Masse über ihrem Gesäßbereich. Sie war vollständig mit normaler Haut bedeckt, ohne vaskuläre oder haarige Stigmata. Die Größe dieser Masse nahm nicht zu, wenn sie weinte oder hustete. Die Ergebnisse ihrer Transilluminationstests waren positiv. Ihre Mittellinie war normal, ohne Sinus-Trakt oder Schwellung (Abbildung). Die Ergebnisse ihrer sensorischen, rektalen Tonus- und unteren Extremitäten-Motorik-Untersuchungen lagen innerhalb der normalen Grenzen. Es wurden keine abnormalen Hautläsionen oder Skelettdeformitäten festgestellt. Die Krümmung ihrer Wirbelsäule erschien normal. Die Ergebnisse ihrer routinemäßigen Laboruntersuchungen waren ebenfalls normal. Eine anteroposteriore Röntgenuntersuchung ihrer lumbosakralen Region zeigte eine Spina bifida der L5- und S1-Wirbel (Abbildung). Ein Ultraschallbild zeigte eine sehr gut definierte, rein zystische, längliche Läsion mit einer Größe von 3,7 × 4,5 × 2,2 cm in der rechten oberen Gesäßregion unterhalb der Gesäßmuskulatur. Es gab keine Anzeichen für interne Echos oder feste Bestandteile oder Septen innerhalb des Sacks. Wir hatten geplant, eine Myelographie durchzuführen, aber aufgrund der allergischen Empfindlichkeit unserer Patientin gegenüber dem Kontrastmittel (Omnipaque) war dies leider nicht möglich. Eine lumosakrale Magnetresonanztomographie (MRT) zeigte eine gut definierte zystische Masse mit einer Größe von 36 × 21 × 45 mm in ihrem rechten Gesäß. Die zystische Masse erschien als ein Bereich mit geringer Signalintensität auf T1-gewichteten Bildern und als Bereich mit hoher Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern, ähnlich wie bei ihrem zerebrospinalen Liquor (CSF) (Abbildung). Es war keine offensichtliche Kommunikation zwischen der Zyste und dem Spinalkanal erkennbar. Die Position und Form des Nervs, der Wurzeln und die Lage des Conus waren unauffällig. Die Befunde deuteten auf ein laterales Meningozele hin. Eine Harnleiter-Urethrographie zeigte ein normales Harnflussmuster der Blase und der Harnröhre des Patienten. Es gab keine Hinweise auf einen vesikoureteralen Reflux. Wir entschieden uns dann für eine resektive Operation. Nach einem Querschnitt am Äquator der Läsion unseres Patienten fanden wir eine zystische, relativ dünnwandige Masse mit einer glatten, rosa Außenlage und einer glänzenden, cremigen Innenfläche, die unterhalb der rechten Gesäßmuskulatur lag. Wir aspirierten die Zyste, und es kam klare Flüssigkeit aus ihr heraus (Abbildung). Nach dem Öffnen der Zyste sahen wir eine sehr kleine Öffnung auf Höhe des Iliums. Wir erweiterten das Loch mit einem Mikrobohrer und einem Kerrison-Stempel entlang des Kanals, durch den wir die Kommunikation zwischen der Zyste und dem Sakralraum durch die Spina bifida im Sakralkanal sahen. Innerhalb der Zyste wurde kein Nervengewebe gefunden (Abbildung). Nach dem Legen einer Ligatur an der Öffnung der Zyste resezierten wir die Wände und schlossen die Wunde in mehreren Schichten. Die postoperative Genesung unseres Patienten verlief ohne Komplikationen. In der histopathologischen Untersuchung wurde festgestellt, dass die Wand des Sackes aus faserigem Gewebe bestand, das mit einem flachen bis eckigen Epithel ausgekleidet war. Es wurden auch polymorphkernige Leukozyten, Histiozyten und Riesenzellen festgestellt (Abbildung). Die endgültige pathologische Diagnose lautete auf Meningozele mit entzündlicher Reaktion. Die Analyse ihrer intrazystischen Flüssigkeit ergab Folgendes: rote Blutkörperchen = 100/cc, weiße Blutkörperchen = 2500/cc (polymorphkernige = 72 %, Lymphozyten = 28 %), Glukose = 60 mg/dl und Protein = 45 mg/dl. Unsere Patientin wurde asymptomatisch vorgefunden, als sie nach 18 Monaten zur Nachuntersuchung kam.