Ein 69-jähriger hispanischer Mann stellte sich zunächst mit Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und Hämatochezie vor. Patient wurde nach 6 Monaten in der Gastroenterologie-Klinik gesehen, nachdem er unter Unterbauchschmerzen, Unwohlsein, ungewolltem Gewichtsverlust und lockeren Stuhl mit gelegentlichem Blut im Stuhl gelitten hatte. Der Patient bestritt, dass er vor diesem Zeitpunkt ähnliche Symptome hatte. Die Krankengeschichte war positiv für gutartige essentielle Hypertonie. Die persönliche und familiäre Vorgeschichte war negativ für Darmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen oder andere Magen-Darm-Erkrankungen. Bei der körperlichen Untersuchung war der Bauch weich, ohne Schmerzen und ohne tastbare Massen. Die digitale rektale Untersuchung ergab eine tastbare, umlaufende Masse etwa 7 cm vom Analrand entfernt. Die routinemäßigen Blutuntersuchungen, einschließlich des kompletten Blutbilds, des umfassenden Stoffwechselpanels und der Urintests, waren alle innerhalb der normalen Grenzen, mit Ausnahme der hypochromischen mikrozytären Anämie mit einem Hämoglobin von 7,4 g/dL und einem erhöhten karzinoembryonalen Antigen von 4,1 ng/dL (normaler Bereich 0,0-3,0 ng/dL). Patient unterzog sich einer diagnostischen Koloskopie, die eine nahezu hinderliche, umlaufende, ulzerierte rektale Masse 7 cm vom Analrand entfernt (Abbildung) ergab. Die Magnetresonanztomographie des Beckens ergab eine extramurale Invasion des Tumors in die Muskularis propria mit mesorektalen Knotenbeteiligung.