Eine 51-jährige Frau wurde am 9. Mai 1995 wegen starker Bluthustenbehandlung aufgenommen. Die Patientin war zuvor einen Monat lang wegen Schmerzen und Rötung beider Brüste und Fieber (≥ 38°C) in Behandlung. Es gab keine generalisierte Lymphadenopathie. Bei der gastroskopischen Untersuchung wurden mehrere kleine Geschwüre im Magen festgestellt. Eine abdominale Computertomographie (CT) ergab einen Lebertumor und eine normale Milz. Die hämatologischen und biochemischen Untersuchungsergebnisse bei Aufnahme waren wie folgt: RBC 352 × 104/mm3, Hämoglobin 10,3 g/dl (nach Transfusion), WBC 4.900/mm3, Thrombozyten 51.000/mm3, Serumalbumin 1,5 g/dl, Gesamtbilirubin 0,6 mg/dl, AST 691 IU/l, ALT 187 IU/l, LDH 2976 IU/l, Fibrinogen 134 mg/dl, FDP 10 μg/ml und AT-III 40%. Die Blutung aus dem Magen hielt trotz konservativer Behandlung an und konnte nicht gestoppt werden. Daher wurde die Patientin zwei Tage später einer totalen Magenentfernung und einer partiellen Leberrekonstruktion unterzogen. Die histopathologische Untersuchung des entfernten Gewebes ergab, dass es sich um ein Magenlymphom handelte (pleomorphes mittelgroßes Zelltyp, non-Hodgkin-T-Zell-Lymphom) mit Lebermetastasen (Abb. ). Vom ersten postoperativen Tag (POD) an setzte die Blutung aus der Ösophagojejunostomie fort. Die Patientin entwickelte eine disseminierte intravaskuläre Koagulopathie und starb am 8. postoperativen Tag. Bei der Autopsie wurden maligne lymphoide Zellinfiltrate und eine hämophagozytische Reaktion in der Leber, Milz, Herz, Dünndarm, Lunge, beiden Brüsten, Niere, Pankreas, Uterus und gastroduodenalen Lymphknoten festgestellt. Das Knochenmark wies eine Hyperplasie und hämophagozytische Makrophagen auf, aber keine Infiltration durch Lymphomzellen. Immunhistochemisch waren die neoplastischen Zellen positiv für den T-Zellmarker UCHL1 (CD45RO) und EBV durch EBER-In-Situ-Hybridisierung. Die endgültige Diagnose lautete: EBV-assoziierte T-Zell-LAHS.