Ein 35-jähriger Mann wurde mit hohem Fieber, einer 5 cm × 5 cm großen, schwellenden, in die vordere Brustwand einstrahlenden (Osteolyse) Läsion in der rechten Clavicula und einer 1 cm × 1 cm großen, osteolytischen Läsion in der mittleren Drittel der rechten Clavicula, die zufällig auf der Röntgenaufnahme der Brust festgestellt wurde, vorgestellt. Der Abszess hatte sich über einen Monat langsam entwickelt, aber der Patient hatte über 3 Tage Fieber. Der Patient hatte keine Vorgeschichte von TB oder einer Operation in dieser Region. Die MRT der Clavicula wurde durchgeführt, um das Ausmaß der Knocheninfektion zu bestimmen. Die MRT ergab einen osteolytischen Fokus im mittleren Drittel der rechten Clavicula mit Ausdünnung und Erosion der Kortikalis, die mit heterogen aufgehelltem periossalem Weichgewebe und nicht aufgehelltem Fokus/Abszess einherging. Diese Befunde deuteten auf eine infektiöse Ätiologie (Osteomyelitis) hin. Das Hämoglobin lag vor dem Eingriff bei 10,1 g/dl, die Leukozytenzahl bei 14.800/mm3, die Erythrozytensedimentationsrate bei 72 mm/h und das C-reaktive Protein war positiv. Der Patient war HIV-, Hepatitis B- und Hepatitis C-negativ. Die Röntgenaufnahme der Brust zeigte eine heterogene Trübung im rechten mittleren Lungenlappen. Aufgrund des Bildes der akuten Abszessbildung wurde die Entscheidung für ein primäres chirurgisches Debridement des Fokus getroffen. Der Patient wurde unter Vollnarkose einer Drainage des Abszesses und einer Debridement-Operation der Clavicula unterzogen. Die Clavicula wies einen Defekt von 1 cm × 0,5 cm im oberen und unteren Kortex auf. Proben von Eiter und abgelagertem Knochen wurden zur Gram-Färbung, Kultur-Sensitivität, GeneXpert, TB-Kultur und Färbung gesendet. Der Patient erhielt bis zur Verfügbarkeit der Kulturberichte empirisch Antibiotika. Der Patient wurde wegen einer Trübung auf der Thoraxröntgenaufnahme an die Thoraxmedizin überwiesen und mit einer Anti-Koch-Therapie behandelt. Die Eiterkultur ergab ein Wachstum von methicillin-sensitiven Staphylococcus aureus, die histopathologische Untersuchung ergab eine granulomatöse Entzündung, während GeneXpert und TB-Kultur Mycobacterium tuberculosis ergaben, das gegen Rifampicin empfänglich ist. Die Blutkultur ergab kein Wachstum. Auf Grundlage dieser Befunde wurde der Patient mit injizierbarem Amoxicillin + Clavulansäure 1,2 g zweimal täglich über eine Woche mit einer Anti-Koch-Therapie über 6 Monate mit Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid über 2 Monate und 4 Monate Rifampicin, Isoniazid und Ethambutol behandelt. Dem Patienten wurde ein universeller Schulterimmobilisierer zur Verfügung gestellt, um die Schlüsselbein zu schützen. Pendelschwung- und Ellenbogenübungen wurden 2 Wochen nach der Operation begonnen. Schulterübungen wurden nach 4 Wochen erlaubt. Das Heben schwerer Gegenstände war nicht erlaubt, bis eine Knochenheilung sichtbar war. Die chirurgische Wunde heilte nach 15 Tagen ohne Zwischenfälle. Die Knochenläsion zeigte nach 2 Monaten Nachuntersuchung Anzeichen einer radiologischen Heilung, die nach 5 Monaten Nachuntersuchung vollständig verschwunden war (). Nach 9 Monaten Nachuntersuchung hatte der Patient keine Beschwerden und konnte seinen Arm bequem für Aktivitäten über Kopf verwenden, einschließlich zum Heben schwerer Gegenstände ().